Q1. 您目前的職業(yè)？（單選題）

Q2. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）

Q3. 您的個人月收入（單選題）

Q4. 姓名（填空題）

Q5. 體溫是否正常（單選題）

• 是

• 否

Q6. 是否有以下狀況（發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛、腹瀉）。（單選題）

• 是

• 否

Q7. 是否在以下區(qū)域（單選題）

• 無

• 高風險區(qū)

• 中風險區(qū)

• 低風險區(qū)

Q8. 隔離方式（單選題）

• 無

• 居家隔離（家門口貼封條、裝監(jiān)控的才屬于?