Q1. 您的生源地？（單選題）
Q2. 您每月的收入水平？（單選題）
Q3. 您的受教育程度？（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 身體情況？（多選題）
正常
確診
疑似
醫(yī)學(xué)觀察
發(fā)熱癥狀
發(fā)熱就醫(yī)
Q6. 當(dāng)前是否在駐地？（單選題）
是
否
Q7. 滯留地區(qū)？（單選題）
湖北
其他地區(qū)
Q8. 是否居家觀察？（1月1日以后從外地回到駐地或者密切接觸之后的第2天算起至今天，小于等于14天是居家觀察，其他情況不是居家觀察）（單選題）
是
否
Q9. 居家觀察已達(dá)幾天？（填空題）
Q10. 今日移動(dòng)所大群各類消息查閱情況？（單選題）
已查閱
做完問卷后即查閱
Q11. 辦公情況？（單選題）
遠(yuǎn)程辦公
單位上班
年休假
事假
公休日休息
Q12. 今日工作一句話簡(jiǎn)述：（填空題）
Q13. 明天是否回單位上班？（單選題）
是
否
Q14. 是否需要單位提供早餐？（單選題）
是
否
Q15. 是否需要單位提供午餐？（單選題）
是
否
Q16. 其他需要補(bǔ)充說明的情況。（填空題）
