Q1. 請(qǐng)問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡階段？（單選題）
Q3. 請(qǐng)選擇您的職業(yè)群體？（單選題）
Q4. 您的家里有幾個(gè)人？（單選題）
2人
3人
4人
4人以上
Q5. 您的家庭收入主要來源于（可多選）（多選題）
農(nóng)業(yè)收入（含養(yǎng)殖）
外出務(wù)工或經(jīng)商收入
子女及親朋好友提供
集體資助
政府提供的低保金
扶貧基金
其他
Q6. 本地的五保供養(yǎng)制度是否全部落實(shí)到位？（單選題）
是
否
Q7. 您家參加農(nóng)村社會(huì)保障的人數(shù)是多少？（單選題）
無
1人
2人
3人以上
Q8. 過去一年您家用于農(nóng)村社會(huì)保障的投保金額是多少？（單選題）
500以下
500-1000
1000以上
Q9. 您對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障制度中哪些些內(nèi)容最為關(guān)心？（可多選）（多選題）
養(yǎng)老保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)
殘疾人幫扶
五保供養(yǎng)
最低生活保障
救災(zāi)救濟(jì)
農(nóng)村危房改造幫扶
Q10. 您是否參與了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療合作制度？（單選題）
是
否
Q11. 您認(rèn)為每年繳納多少醫(yī)療保險(xiǎn)是可以承受的？（單選題）
10元
10-30元
30-50元
50元以上
Q12. 本地重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？（單選題）
60%
70%
80%
90%
Q13. 您覺得住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少比較合適？（單選題）
50%
60%
70%
80%
Q14. 平時(shí)生病了您愿意去哪里就醫(yī)？（可多選）（多選題）
去藥店自己買藥
衛(wèi)生所
私人診所
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院
縣市級(jí)醫(yī)院
Q15. 您認(rèn)為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療情況有哪些地方是需要改進(jìn)的？（可多選）（多選題）
增加藥品種類
改善擴(kuò)建衛(wèi)生房屋
改善服務(wù)態(tài)度
提高醫(yī)生技術(shù)水平
更新醫(yī)療設(shè)備
其他
Q16. 您是否享受國家低保？（單選題）
是
否
Q17. 您認(rèn)為最低生活保障是否滿足個(gè)人基本生活需求？（單選題）
是
否
Q18. 您知道本地農(nóng)村居民每月收入低于多少可申請(qǐng)最低生活保障？（單選題）
600元
800元
1000元
Q19. 本地的最低年生活保障金是多少？（單選題）
1000元
1200元
1500元
Q20. 本地最低生活保障金發(fā)放是否按時(shí)按量？（單選題）
按時(shí)不按量
按時(shí)按量
按量不按時(shí)
既不按時(shí)也不按量
Q21. 您是否參與了當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)？（單選題）
是
否
Q22. 您認(rèn)為當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)存在哪些問題？（可多選）（多選題）
覆蓋面不廣
養(yǎng)老保險(xiǎn)金低
體制有待完善
資金籌措困難
個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納負(fù)擔(dān)重
Q23. 您認(rèn)為能夠獲得的養(yǎng)老保險(xiǎn)金額高了還是低了？（單選題）
高了
低了
合適
Q24. 請(qǐng)問您的家庭人均年收入在下列哪個(gè)范圍內(nèi)？（單選題）
2000以下
2000-5000元
5000-10000元
10000元以上
Q25. 您所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是：（單選題）
50元以下
100元以下
100-200元
200-300元
300-500元
500以上
