Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您的婚姻狀況（單選題）
Q3. 您的職業(yè)（單選題）
Q4. 所在支部（填空題）
Q5. 學號（填空題）
Q6. 班級（填空題）
Q7. 身份證號碼（填空題）
Q8. 手機號（填空題）
Q9. 姓名（填空題）
Q10. 函調對象（父親）（多項填空題）
姓名
與本人關系
身份證號碼
所在部門
政審黨組織名稱（必須是黨委）
政審黨組織地址
政審黨組織聯(lián)系人
政審黨組織聯(lián)系方式
Q11. 函調對象（母親）（多項填空題）
姓名
與本人關系
身份證號碼
所在部門
政審黨組織名稱（必須是黨委）
政審黨組織地址
政審黨組織聯(lián)系人
政審黨組織聯(lián)系方式
Q12. 函調對象（兄弟姐妹）（多項填空題）
姓名
與本人關系
身份證號碼
所在部門
政審黨組織名稱（必須是黨委）
政審黨組織地址
政審黨組織聯(lián)系人
政審黨組織聯(lián)系方式
Q13. 函調對象（兄弟姐妹）（多項填空題）
姓名
與本人關系
身份證號碼
所在部門
政審黨組織名稱（必須是黨委）
政審黨組織地址
政審黨組織聯(lián)系人
政審黨組織聯(lián)系方式
