Q1. 您所在的年級(jí)是？（單選題）
Q2. 您的工作年限是多久？（單選題）
Q3. 您的月收入大概是？（單選題）
Q4. 學(xué)生姓名（填空題）
Q5. 班級(jí)（單選題）
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
Q6. 學(xué)生是否來(lái)自疫情重點(diǎn)地區(qū)（單選題）
是
否
Q7. 學(xué)生自身或家屬是否患過(guò)新冠肺炎？（單選題）
是
否
Q8. 學(xué)生是否為抗疫一線工作人員子女（單選題）
是
否
Q9. 學(xué)生如何看待復(fù)學(xué)？（單選題）
很興奮，喜迎返校
情緒一般，平淡面對(duì)
很低落，抗拒返校
Q10. 復(fù)學(xué)后的這段時(shí)間，學(xué)生心理狀況如何？（單選題）
已較好適應(yīng)復(fù)學(xué)生活，無(wú)明顯的學(xué)習(xí)壓力
已較基本適應(yīng)復(fù)學(xué)生活，有一定的學(xué)習(xí)壓力
無(wú)法適應(yīng)復(fù)學(xué)后生活，有較大的學(xué)習(xí)壓力(抗拒上學(xué)、易哭易怒等）
Q11. 學(xué)生在日常生活中情緒起伏如何？（單選題）
情緒起伏很大，有點(diǎn)失控
情緒起伏較大，仍能控制
情緒起伏一般，正常表現(xiàn)
Q12. 學(xué)生精神狀況如何？（單選題）
精神異常（有醫(yī)院專業(yè)診斷）
精神異常（無(wú)醫(yī)院專業(yè)診斷）
精神狀態(tài)正常，無(wú)異常
Q13. 是否到醫(yī)院接受過(guò)專業(yè)的心理咨詢或治療？（單選題）
是，經(jīng)醫(yī)院專業(yè)診斷為某種心理障礙或疾病
是，經(jīng)醫(yī)院專業(yè)診斷后心理健康
沒(méi)有此類問(wèn)題
Q14. 以下哪種情況符合學(xué)生自身（單選題）
離異家庭（雙方健在）
離異家庭（其中一方已去世）
重組家庭
父母關(guān)系緊張家庭
父母關(guān)系和諧家庭
隔代撫養(yǎng)家庭
Q15. 學(xué)生在日常生活中與父母關(guān)系是？（單選題）
關(guān)系和諧、愉悅
關(guān)系一般
關(guān)系緊張
Q16. 學(xué)生在學(xué)校生活中與同學(xué)的關(guān)系是？（單選題）
關(guān)系很好，朋友較多，基本不與同學(xué)鬧矛盾
關(guān)系很好，朋友較多，偶爾與同學(xué)鬧矛盾
關(guān)系一般，朋友較少，偶爾與同學(xué)鬧矛盾
關(guān)系緊張，基本沒(méi)什么朋友，經(jīng)常與同學(xué)鬧矛盾
