Q1. 您的年齡段？（單選題）
Q2. 您的學(xué)歷？（單選題）
Q3. 您的家庭每個月的收入在支出時是否會透支（單選題）
Q4. 1、父親文化程度（ ）（單選題）
A.文盲半文盲
B.小學(xué)
C.中學(xué)
D.中專或大專
E.本科及以上
Q5. 2、您的家庭收入來源為( )（單選題）
A父母固定工資
B個體經(jīng)營
C父母外出打工
D務(wù)農(nóng)
E政府救濟、補貼或其他來源
Q6. 3、您的大學(xué)經(jīng)濟來源為（ ）（單選題）
A完全由父母提供
B主要由父母提供
C主要助學(xué)、勤工等
D完全助學(xué)、勤工儉學(xué)等
Q7. 4、您的月生活費為( )（單選題）
A 500元以下
B 500~1000元
C 1000~1500元
D 1500以上
Q8. 5、您每年所支付的醫(yī)療費用約為多少 ( )（單選題）
A 100元以下
B 100～500元
C 500～1000元
D 1000~1500元
E1500元以上
Q9. 6、您的醫(yī)療費用主要用于哪些方面 （ ）（多選題）
A 日常小病
B 突發(fā)性疾病或意外傷害
C 長期性疾病
D 其它
Q10. 7、您對校醫(yī)院的服務(wù)是否滿意（ ）（單選題）
A滿意
B較滿意
C不太滿意
D很不滿意
Q11. 8、您是否已參加大學(xué)生醫(yī)療保險（）（單選題）
A 是
B 否
Q12. 9、您參加大學(xué)生醫(yī)保是因為（未參加可不填） ()（多選題）
A可以保障自己的醫(yī)療權(quán)益，提高自己的健康保障水平
B學(xué)校要求，統(tǒng)一組織
C家庭購買
D自己身體狀況不佳，需要相應(yīng)保障
Q13. 10、您認為大學(xué)生參加醫(yī)療保險的作用如何（ ）（單選題）
A非常能夠緩解大學(xué)生的經(jīng)濟壓力
B有一些作用
C作用不大
D完全不起作用
Q14. 11、您未參加醫(yī)療保險的原因為(如已經(jīng)參加，不需回答) ( )（多選題）
A已經(jīng)參加商業(yè)保險或者新型農(nóng)村社會醫(yī)療保險
B需繳納的保險費過高
C報銷程序繁瑣，比例過低
D自己身體健康沒有必要
E不知如何參加
F從未考慮過
Q15. 12、您是否了解醫(yī)療保險（報銷比例、住院費用最高享受限額、可報銷病種等等）( )（單選題）
A 非常了解
B 部分了解
C了解一點點
D完全不了解
Q16. 13、您對當前重慶市大學(xué)生醫(yī)療保險制度是否滿意 （ ）（單選題）
A 很滿意
B 比較滿意
C 一般
D 很不滿意
Q17. 14、您是否有過醫(yī)療保險經(jīng)驗及成功理賠經(jīng)驗( )（單選題）
A 投保但未經(jīng)歷理賠
B、未投保
C、投保，但理賠失敗
D、投保并且理賠成
Q18. 15、您認為大學(xué)生醫(yī)療保險的困境是由哪些因素造成的( )（多選題）
A政府投入資金過少
B宣傳力度不夠，大學(xué)生對醫(yī)保相關(guān)政策不了解
C醫(yī)療保險覆蓋面不夠廣
D報銷比例過低
E年繳費標準過高
F個人參保意識不高
Q19. 16、您認為學(xué)校應(yīng)該選擇怎樣的醫(yī)療保險模式 ( )（單選題）
A、公費醫(yī)療
B、商業(yè)保險
C、公費醫(yī)療和商業(yè)保險結(jié)合
D、其它
Q20. 17、您認為大學(xué)生醫(yī)療保險的責任主體、付費方應(yīng)該是誰( )（單選題）
A、政府
B、學(xué)校
C、家庭或個人
D、政府、學(xué)校、家庭共同承擔
Q21. 18、您是否聽說過周圍同學(xué)有重大傷殘和疾病發(fā)生（ ）（單選題）
A多余8人
B6到8人
C3到5人
D 1、2人
E沒聽說過
Q22. 19、您是否見到過為重病學(xué)生募捐的活動（ ）（單選題）
A沒有見過
B1次
C2、3次
D4、5次
E多于5次
Q23. 20、您所在學(xué)校有無重大疾病互助基金（ ）（單選題）
A有
B 無
C不知道
Q24. 21、您對完善大學(xué)生醫(yī)保政策有何看法？建議調(diào)整的還有哪些方面？（填空題）
