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疫情專題
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MS患者登記問題的問卷

發(fā)布時間:2020-06-02 16:12:32 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

注重疾病管理
本問卷數(shù)據(jù)將用于禮品抽獎,請確保內(nèi)容的真實性!

Q1. 您的性別是?(單選題)

    Q2. 您的年齡范圍?(單選題)

      Q3. 您的職位?(單選題)

        Q4. 您的姓名:(填空題)

          Q5. 請輸入您的手機號碼:(填空題)

            Q6. 請選擇醫(yī)保所在城市:(填空題)

              Q7. 復(fù)發(fā)次數(shù)(填空題)

                Q8. 確診日期(填空題)

                  Q9. EDSS評分(多選題)

                  • 0-1分 無殘疾緊輕微體征

                  • 1-3分 明顯可見殘疾

                  • 4-5分 殘疾影響日?;顒?/p>

                  • 6-7分 需要輔助工具/輪椅

                  • 8-9分 輪椅/臥床

                  Q10. 目前治療(多選題)

                  • 激素

                  • 中藥

                  • 傳統(tǒng)免疫抑制劑

                  • 緩解期治療-特立氟胺

                  • 緩解期治療-干擾素

                  • 不治療

                  • 其他

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