Q1. 您每月收入范圍？（單選題）
Q2. 當(dāng)下的情感狀況是？（單選題）
Q3. 您的年齡？（單選題）
Q4. 學(xué)生姓名（填空題）
Q5. 學(xué)校-年級(jí)-班級(jí)（例如：三十二中-初一-二班）（填空題）
Q6. 聯(lián)系電話（例如：爸爸130000000）（填空題）
Q7. 家長(zhǎng)認(rèn)為孩子有哪方面不如意？（填空題）
Q8. 你希望孩子在哪些方面得到提升（多項(xiàng)填空題）
成績(jī)????
興趣????
習(xí)慣????
按時(shí)完成作業(yè)????
每天有閱讀時(shí)間????
能夠自覺(jué)復(fù)習(xí)????
Q9. 姓名（填空題）
Q10. 地址（多選題）
省份
城市
區(qū)/縣
街道
Q11. 手機(jī)號(hào)碼（填空題）
