Q1. 性別（單選題）
Q2. 您的月經(jīng)濟收入？（單選題）
Q3. 您的家庭背景？（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 時間（單選題）
上午
下午
Q6. 您的地理位置:（填空題）
Q7. 本人當(dāng)日是否出門（單選題）
是
否
Q8. 家人當(dāng)日是否出門（單選題）
是
否
Q9. 當(dāng)日是否接觸過家人以外的人群（單選題）
是
否
Q10. 本人及家人當(dāng)日是否接觸過疑似病例確診病例，醫(yī)學(xué)觀察患者（單選題）
是
否
Q11. 本人及家人是否疑似病例確診病例，醫(yī)學(xué)觀察人員（單選題）
是私聊組長，并填寫中幼職工疫情防控重點關(guān)注情況登記表
否
