Q1. 您的家庭背景？（單選題）
Q2. 您的收入？（單選題）
Q3. 您目前的工作年限（單選題）
Q4. 孩子姓名（務(wù)必真實(shí)填寫）（填空題）
Q5. 孩子在小盒課堂報(bào)名的手機(jī)號(hào)（填空題）
Q6. 孩子目前的數(shù)學(xué)分?jǐn)?shù)情況（單選題）
95-100
90-95
80-90
75-80
75以下
Q7. 孩子的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)人是誰（單選題）
爸爸或媽媽
爺爺奶奶或外公外婆
其他家人
住?；蜉o導(dǎo)機(jī)構(gòu)
Q8. 目前孩子是否已回到學(xué)校上課（單選題）
是
否
Q9. 孩子在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)掌握如何？（單選題）
掌握的很好，作業(yè)基本都能做對(duì)
掌握的較好，作業(yè)偶爾有題不會(huì)
掌握的一般，作業(yè)經(jīng)常有不會(huì)做的
掌握的不好，作業(yè)基本都不會(huì)做
Q10. 平時(shí)寫作業(yè)需要花費(fèi)多長時(shí)間？（單選題）
半個(gè)小時(shí)
一個(gè)小時(shí)
一個(gè)半小時(shí)
不了解
Q11. 家長對(duì)學(xué)生日常學(xué)習(xí)關(guān)注度？（單選題）
工作忙，一周一次關(guān)注，跟進(jìn)作業(yè)情況
每周至少2-3次關(guān)注學(xué)習(xí)
每周3-5次關(guān)注學(xué)習(xí)，跟進(jìn)作業(yè)情況
每天都在關(guān)注孩子學(xué)習(xí)的方方面面
Q12. 孩子是否有參加其他的輔導(dǎo)班和興趣班（單選題）
是的，有線下報(bào)班
是的，有參加類似機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)
是的，線上線下都有報(bào)班
沒參加任何輔導(dǎo)班
Q13. 給孩子報(bào)名小盒課堂數(shù)學(xué)課，最主要的學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么？（多選題）
培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣
拓展數(shù)學(xué)思維
提升課內(nèi)成績
充實(shí)課余時(shí)間
沒有特定需求
Q14. 孩子是否每天積極主動(dòng)學(xué)習(xí)？（單選題）
是，主動(dòng)
需要家長督促
否，拖沓
Q15. 家長是否可以陪同孩子上課？（單選題）
會(huì)陪著孩子聽一節(jié)課，看孩子表現(xiàn)
每節(jié)課都會(huì)陪同
要看當(dāng)時(shí)的情況，盡量陪同
無法陪同，孩子自己上課
孩子的爺爺奶奶會(huì)陪同
Q16. 孩子有哪些好習(xí)慣？（不僅限于學(xué)習(xí)）（多選題）
及時(shí)預(yù)習(xí)
檢查作業(yè)
獨(dú)立學(xué)習(xí)
及時(shí)復(fù)習(xí)
其他優(yōu)點(diǎn)
Q17. 孩子目前學(xué)習(xí)存在最令您頭痛的問題或習(xí)慣，以及您希望孩子在本次課程中有哪些收獲？（填空題）
Q18. 感謝您的配合，希望能通過此次課程讓孩子得到進(jìn)步，有問題您多和我溝通（填空題）
