Q1. 您的月收入情況（）（單選題）
Q2. 您的家居住地是？（單選題）
Q3. 您的年齡（單選題）
Q4. 如果您孩子是小班級(jí)的，請(qǐng)選擇您孩子的班級(jí)名稱（單選題）
小一班
小二班
小三班
小四班
小五班
Q5. 如果您孩子是中班級(jí)的，請(qǐng)選擇您孩子的班級(jí)名稱（單選題）
中一班
中二班
中三班
中四班
中五班
Q6. 您孩子是否選擇退學(xué)（單選題）
是
否
Q7. 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)孩子姓名（填空題）
Q8. 如果您孩子是大班級(jí)的，請(qǐng)選擇您孩子的班級(jí)名稱（單選題）
大一班
大二班
大三班
大四班
大五班
Q9. 您孩子這個(gè)學(xué)期是否復(fù)學(xué)（單選題）
是
否
Q10. 您孩子這個(gè)學(xué)期未就讀的學(xué)費(fèi)是否同意抵扣下學(xué)期的學(xué)費(fèi)（單選題）
是
否
Q11. 請(qǐng)您選擇退學(xué)費(fèi)的銀行（單選題）
農(nóng)村商業(yè)銀行（免手續(xù)費(fèi)）
其他銀行（自費(fèi)手續(xù)費(fèi)5元）
Q12. 請(qǐng)您填寫(xiě)農(nóng)村商業(yè)銀行賬號(hào)（填空題）
Q13. 請(qǐng)您填寫(xiě)農(nóng)村商業(yè)銀行戶名（填空題）
Q14. 請(qǐng)您填寫(xiě)銀行的賬號(hào)（填空題）
Q15. 請(qǐng)您填寫(xiě)銀行的戶名（詳細(xì)到什么支行）（填空題）
Q16. 請(qǐng)您填寫(xiě)銀行的開(kāi)戶名稱（填空題）
Q17. 請(qǐng)您復(fù)核以上信息確認(rèn)無(wú)誤后簽名（填空題）
