Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 您的學歷（單選題）
Q3. 您的文化程度是：（單選題）
Q4. 你所在的年級（單選題）
Q5. 您的姓名是?（填空題）
Q6. 學校所在的城市是?（多選題）
省份
城市
區(qū)/縣
Q7. 您所在或者畢業(yè)的高校名稱：（全稱）（填空題）
Q8. 您的Email是?（填空題）
Q9. 1.您聽說過造血干細胞捐獻嗎？（單選題）
A. 聽說過，非常了解
B. 有所聽聞，只知道個大概
C. 有點印象，但具體是什么不清楚
D. 沒聽說過
Q10. 2.您是通過哪些途徑了解“捐獻造血干細胞”的相關(guān)事宜？ （多選）（多選題）
A. 身邊的人介紹
B. 閱讀書籍、學習知識
C. 電視、報紙、網(wǎng)絡等媒體
D. 街邊傳單、海報
E. 移動的無償獻血車
F. 公益講座
Q11. 3. 您最信服的宣傳造血干細胞捐獻的方式是？（單選題）
A. 他人事跡
B. 科學知識普及
C. 播放捐獻過程
D. 社會知名人士帶頭捐獻
Q12. 4.您聽說過中國造血干細胞捐獻者資料庫(中華骨髓庫)嗎？（單選題）
A. 聽說過，非常了解
B. 有所聽聞，只知道個大概
C. 有點印象，但具體是什么不清楚
D. 沒聽說過
Q13. 5.造血干細胞捐獻的恢復周期一般為一至兩周，您知道嗎？（單選題）
A.知道
B.不知道
Q14. 6.造血干細胞的來源有？（多選）（多選題）
A. 骨髓造血干細胞
B. 外周造血干細胞
C. 臍帶血造血干細胞
D. 胎盤造血干細胞
Q15. 8.你知道造血干細胞移植能治療哪些疾病嗎？（多選）（多選題）
A. 白血病
B. 惡性實體瘤
C. 再生障礙性貧血
D. 重癥免疫缺陷病
E. 急性放射病
Q16. 9.您是否愿意捐獻造血干細胞?（選 A 答 10 題，選 B答 11題）（單選題）
A. 愿意
B. 不愿意
Q17. 12.您知道成為一名造血干細胞捐贈志愿者的條件嗎？（單選題）
A. 知道，很清楚
B. 大概知道一些，但不是很清楚
C. 不知道
Q18. 您的學校是否為醫(yī)學類學校（或所學專業(yè)是否為醫(yī)學專業(yè)）（單選題）
是
否
Q19. 13.捐獻造血干細胞的一般流程為： ①報名、采樣、加入骨髓庫 ②等待患者配型、初配成功、體檢、高分辨 ③再次相合、入院采集 在做此次調(diào)查之前您了解嗎？（單選題）
A .知道，很清楚
B. 大概知道一些，但不是很清楚
C. 不知道
Q20. 14.哪些情況下您會主動捐獻造血干細胞？（多選）（多選題）
A. 身邊有人需要用
B. 確定捐獻不會有損健康
C. 新聞廣告動員
D. 為他人起模范作用
E. 無論什么情況都不捐獻
Q21. 15.您認為造血干細胞捐贈宣傳的意義在于：（單選題）
A. 挽救生命，使白血病患者獲得新生
B. 使更多的人關(guān)注骨髓移植、造血干細胞捐贈
C. 實現(xiàn)社會價值，對社會做貢獻
D. 沒意義
Q22. 16.您是否有興趣加入中華骨髓庫成為一名志愿者？（單選題）
A. 有，已經(jīng)登記并加入了
B. 有，但暫時還未加入
C. 暫時還沒有，但以后會考慮
D. 沒有興趣，不會參加
Q23. 17.您認為骨髓捐獻遇到的最大困難是什么？（單選題）
A. 家人的反對
B. 對此了解不深
C. 影響身體健康
D. 其他
Q24. 18.您對于造血干細胞捐獻活動走入校園的看法？（單選題）
A. 支持
B. 不支持
