Q1. 您的工作年限是多久？（單選題）
Q2. 您的職位？（單選題）
Q3. 寶貝姓名（單選題）
1.鄭盟橋
2.王政坤
3.王紫桐
4.李雨軒
5.郭佳鑫
6.朱世煊
7.朱明森
8.楊佳鍵
9.趙可心
10.張一格
11.張昕銳
12.曹敬然
13.陳嘉禾
14.陳嘉沐
15.陳楚航
16.胡藝涵
17.郭浩鑫
18.劉梓成
19.王櫻靜
20.柳驊軒
21.焦嵩巖
22.季慕陽
23.王梓芊
24.吳秋辰
25.齊可馨
26.董鈺涵
Q4. 幼兒今日體溫（填空題）
Q5. 您的姓名（幼兒監(jiān)護(hù)人）：（填空題）
Q6. 近14日家庭成員是否接觸過新型冠狀病毒肺炎患者或疑似？（單選題）
是（接觸者姓名 電話）
否
Q7. 近14日家庭成員是否出京？（單選題）
是（請?zhí)顚懙攸c(diǎn)）
否
Q8. 近14日家中是否有返京成員？（單選題）
是（請?zhí)顚懀盒彰娫挼攸c(diǎn)）
否
Q9. 幼兒前一日是否離家？（單選題）
是（請?zhí)顚懢唧w地點(diǎn)）
否
Q10. 全家是否有咳嗽、發(fā)燒、乏力等不適癥狀？（單選題）
是（請?zhí)顚懭藛T和癥狀）
否
Q11. 幼兒目前所在地點(diǎn)（如：賓陽里、XX村）（填空題）
Q12. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式（填空題）
