Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 您的教育程度？（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 所在院區(qū)（單選題）
西城
通州
其他
Q5. 人員類別（單選題）
醫(yī)生
護士
Q6. 8AM 體溫（℃）（填空題）
Q7. 2PM 體溫（℃）（填空題）
Q8. 在崗情況（單選題）
白班
夜班
24小時
下夜班休
休息
周末休息
病假
事假
年假
其他
Q9. 今日是否在京（單選題）
是
否（去向及請假否？）
Q10. 是否為下列人員（單選題）
確診病例
疑似病例
密接人員
發(fā)熱門診或隔離病房隔離
居家隔離
接觸14天內境外或京外返京人員
以上都不是
Q11. 呼吸道癥狀（單選題）
無
有
Q12. 消化道癥狀（單選題）
無
有
Q13. 所在崗位（單選題）
流水
留觀
搶救室
病房
急診二線
科研
輪轉科室
其他
Q14. 聯(lián)系電話（填空題）
