Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 你現(xiàn)在處于哪個年齡段？（單選題）
Q3. 您的學(xué)歷？（單選題）
Q4. 您對目前鄉(xiāng)村地區(qū)的教育設(shè)施的滿意程度：（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q5. 如果您對鄉(xiāng)村地區(qū)教育設(shè)施不滿意，原因是：（多選題）
數(shù)量少
建設(shè)規(guī)模小
教學(xué)質(zhì)量差
地區(qū)布局不合理
其他
Q6. 您在選擇學(xué)校或是為孩子選擇學(xué)校會優(yōu)先考慮以下哪些因素？（多選題）
距離近
收費低
教育質(zhì)量高
設(shè)施環(huán)境好
其他原因
Q7. 您對鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施滿意程度為：（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q8. 如果您對鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施不滿意，原因是：（多選題）
服務(wù)態(tài)度差
醫(yī)療水平差
距離遠
收費不合理
其他
Q9. 您對鄉(xiāng)村地區(qū)社會福利設(shè)施（福利院、敬老院）的滿意程度為：（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q10. 如果您對鄉(xiāng)村地區(qū)社會福利設(shè)施不滿意，原因是：（多選題）
設(shè)施數(shù)量少
環(huán)境條件差
服務(wù)人員素質(zhì)不高
管理體系不完善
其他原因
Q11. 您對鄉(xiāng)村地區(qū)公共服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀予以評價：（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q12. 您一般選擇出行的交通方式為：（單選題）
步行
自行車
電動車或摩托
私家汽車
公共汽車
Q13. 您一般能接受步行到幼兒園、衛(wèi)生室等日常公共服務(wù)設(shè)施的最大時間距離為：（單選題）
5-15分鐘
15-30分鐘
30-45分鐘
45分鐘以上
Q14. 若是步行，您愿意到達像幼兒園、小學(xué)、衛(wèi)生室、敬老院等一般生活所需的公共服務(wù)設(shè)施所花費的最大時間為：（單選題）
5-15分鐘
15-30分鐘
30-45分鐘
45-60分鐘
Q15. 若是騎自行車，您愿意到達像幼兒園、小學(xué)、衛(wèi)生室、敬老院等一般生活所需的公共服務(wù)設(shè)施所花費的最大時間為：（單選題）
5-10分鐘
10-15分鐘
15-20分鐘
20分鐘以上
Q16. 若是騎電動車或者摩托車，您愿意到達像初級中學(xué)、衛(wèi)生院、福利院、養(yǎng)老院等服務(wù)半徑較大的公共服務(wù)設(shè)施花費的最大時間為：（單選題）
5-15分鐘
15-30分鐘
30-45分鐘
45-60分鐘
Q17. 若是自駕小汽車，您愿意到達像初級中學(xué)、衛(wèi)生院、福利院、養(yǎng)老院等服務(wù)半徑較大的公共服務(wù)設(shè)施花費的最大時間為：（單選題）
10分鐘以內(nèi)
10-20分鐘
20-30分鐘
30-40分鐘
Q18. 若是乘坐公共汽車，您愿意到達像初級中學(xué)、衛(wèi)生院、福利院、養(yǎng)老院等服務(wù)半徑較大的公共服務(wù)設(shè)施所花費的最大時間為：（單選題）
10分鐘以內(nèi)
10-30分鐘
30-45分鐘
45-60分鐘
Q19. 若是自駕小汽車，您愿意到達高級中學(xué)、市縣級醫(yī)院、大型福利設(shè)施等服務(wù)等級較高、服務(wù)半徑較大的公共服務(wù)設(shè)施花費的最大時間為：（單選題）
15-30分鐘
30-40分鐘
45-60分鐘
60分鐘以上
Q20. 若是乘坐公共汽車，您愿意到達高級中學(xué)、市縣級醫(yī)院、大型福利設(shè)施等服務(wù)等級較高、服務(wù)半徑較大的公共服務(wù)設(shè)施花費的最大時間為：（單選題）
15-30分鐘
30-45分鐘
45-60分鐘
60分鐘以上
