Q1. 您的職業(yè)？（單選題）
Q2. 性別（單選題）
Q3. 有無感冒發(fā)燒、干咳、乏力等狀況（單選題）
有
無
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 有無被隔離（單選題）
有
無
Q6. 有無疑似癥狀（單選題）
有
無
Q7. 有無被確診（單選題）
有
無
Q8. 身體有無其他不適情況（單選題）
有
無
Q9. 最近兩周內有無外出（離開所在縣市，有則填具體到達地點）（單選題）
有
無
Q10. 家人中有無疑似或確診病例（單選題）
有
無
Q11. 是否已返校（單選題）
是
否
Q12. 開學前出行計劃（有則填具體城市地點，無則不填）（填空題）
Q13. 健康碼顏色（單選題）
原諒色
黃色/紅色
Q14. 今日是否在湖大公眾號打卡（單選題）
是
否
Q15. 疑似癥狀具體描述（填空題）
Q16. 您的聯(lián)系方式？（qq,微信或手機號碼）（填空題）
