Q1. 請(qǐng)問您的性別是？（單選題）
Q2. 您家庭月收入是多少？（單選題）
Q3. 您的學(xué)歷是？（單選題）
Q4. 姓名（與錄取通知書一致）（填空題）
Q5. 學(xué)號(hào)（填空題）
Q6. 你的學(xué)生類別（單選題）
本科生
預(yù)科生
研究生
Q7. 你的生源類別（單選題）
中國(guó)香港
中國(guó)澳門
中國(guó)臺(tái)灣
華僑
留學(xué)生
境內(nèi)生
Q8. 你目前所在的地區(qū)（單選題）
中國(guó)境內(nèi)
中國(guó)香港
中國(guó)澳門
中國(guó)臺(tái)灣
海外
Q9. 請(qǐng)選擇城市:（填空題）
Q10. 所在國(guó)家（單選題）
阿根廷
埃及
愛爾蘭
安哥拉
澳大利亞
巴拿馬
巴西
比利時(shí)
伯利茲
博茲瓦納
朝鮮
德國(guó)
俄羅斯
厄瓜多爾
法國(guó)
菲律賓
斐濟(jì)
哥斯達(dá)黎加
格魯吉亞
加拿大
加納
柬埔寨
捷克
喀麥隆
肯尼亞
萊索托
老撾
羅馬尼亞
馬達(dá)加斯加
馬拉維
馬來西亞
美國(guó)
蒙古
秘魯
緬甸
摩洛哥
南非
葡萄牙
日本
圣多美和普林西比
所羅門群島
塔吉克斯坦
泰國(guó)
土庫曼斯坦
委內(nèi)瑞拉
烏茲別克斯坦
西班牙
新西蘭
匈牙利
也門
意大利
印度尼西亞
越南
贊比亞
Q11. 今天你的體溫是多少（單選題）
37.2 ℃及以下
37.3 -37.9℃
38℃及以上
Q12. 今天你的身體狀況是？（單選題）
健康
發(fā)燒
發(fā)燒、干咳、乏力
其他
Q13. 你是否有疑似/確診新冠肺炎（單選題）
否
新冠肺炎疑似病例
新冠肺炎確診病例
新冠肺炎無癥狀感染者
Q14. 你是否因新冠肺炎就診或住院？（單選題）
否
就診
住院
Q15. 你當(dāng)前是否被隔離（單選題）
是
否
Q16. 如果被隔離，請(qǐng)選擇你的隔離方式（單選題）
居家隔離
集中隔離
Q17. 如果被隔離，請(qǐng)?zhí)顚懩壳氨桓綦x的詳細(xì)地址（未被隔離的不填）（填空題）
Q18. 近1個(gè)月你或你的共同居住人是否有疫情中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域人員接觸史？（單選題）
是
否
Q19. 近1個(gè)月你或你的共同居住人是否和確診、疑似病人接觸過？（單選題）
是
否
Q20. 近1個(gè)月你或你的共同居住人是否是確診、疑似病例？（單選題）
是
否
Q21. 你或你的共同居住人目前是否被醫(yī)學(xué)隔離？（單選題）
是
否
Q22. 本人是否承諾以上所填報(bào)的全部?jī)?nèi)容均屬實(shí)、準(zhǔn)確，不存在任何隱瞞與不實(shí)的情況，更無遺漏之處（單選題）
是
