Q1. 請選擇您的性別？（單選題）

Q2. 您的年齡：（單選題）

Q3. 您的家庭居住地是？（單選題）

Q4. 您的姓名：（填空題）

Q5. 請問您現(xiàn)在有灰發(fā)或白發(fā)了嗎，下列哪一項最適合描述您灰白發(fā)的發(fā)量？（以未染發(fā)時的自然發(fā)色回答）（單選題）

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

• 6

• 7

• 8

• 9

• 10

• 11

Q6. 請輸入您的手機號碼：（填空題）

Q7. 您家平均家庭月總收入？請包括獎金，福利，補貼，投資收入等（單選題）

• 人民幣 6,000-6,999

• 人民幣 7,000-7,999

• 人民幣 8,000-8,999

• 人民幣 9,000-9,999

• 人民幣 10,000-10,999

• 人民幣 11,000-11,999

• 人民幣 12,000-12,999

• 人民幣 13,000-13,999

• 人民幣 14,000-14,999

• 人民幣 15,000-15,999

• 人民幣 16,000-16,999

• 人民幣 17,000-17,999

• 人民幣 18,000-18,999

• 人民幣 19,000-19,999

• 人民幣 20,000及以上

Q8. 請問在過去12個月內(nèi)，您為您自己購買(且使用)過以下哪些個人護理產(chǎn)品呢？（多選題）

• 臉部清潔產(chǎn)品(包括洗面奶，泡沫潔面產(chǎn)品等)

• 臉部護膚產(chǎn)品(包括潤膚產(chǎn)品，眼霜等)

• 頭發(fā)清潔產(chǎn)品(包括洗發(fā)水，洗發(fā)皂等)

• 頭發(fā)護理產(chǎn)品(發(fā)膜/護發(fā)素/焗油膏/護發(fā)精油等)

• 頭皮護理產(chǎn)品

• 染發(fā)產(chǎn)品

• 頭發(fā)造型/定型產(chǎn)品

• 沐浴露/沐浴乳

• 身體護膚產(chǎn)品(不包括沐浴露)

• 香水

• 身體芳香劑

Q9. 請問您過去12個月內(nèi)在家染過幾次頭發(fā)呢?（填空題）

Q10. 請問下列哪一項最適合描述您目前的頭發(fā)長度呢？（單選題）

• 非常短/下頜以上

• 有點短/下頸部

• 中等長度/齊肩

• 有點長/過肩不到背部中

• 非常長/背部中部

• 及腰或更長

Q11. 下列哪種情況最適合描述您現(xiàn)在的頭發(fā)？（單選題）

• 直發(fā)

• 稍有點彎曲

• 彎曲

• 卷曲

• 非常卷曲

• 密集卷曲

Q12. 請問您的頭發(fā)屬于以下哪種類型呢？（單選題）

• 非常油

• 油性

• 中性

• 干性

• 非常干

Q13. 請問您的頭皮屬于以下哪種類型呢？（單選題）

• 非常油

• 油性

• 中性

• 干性

• 非常干

Q14. 您的身份證號碼？（填空題）

Q15. 請輸入您的介紹人，以及詳細郵寄地址，會有工作人員與您聯(lián)系：（多項填空題）

• 介紹人：

• 所在地區(qū)：

• 街道地址:

• 郵政編碼: