Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:（單選題）
Q2. 您家庭每月平均收入:（單選題）
Q3. 您的姓名：（填空題）
Q4. 請輸入您的出生日期：（填空題）
Q5. 請輸入您的體重（單位:Kg）（填空題）
Q6. 是否口干（單選題）
是
否
Q7. 是否眼干（單選題）
是
否
Q8. 每日大便次數(shù)（填空題）
Q9. SpO2血氧飽和度(%)（填空題）
Q10. 全血常規(guī)（填空題）
Q11. 生化指標（填空題）
Q12. 備注（填空題）
Q13. 您的手機號（填空題）
