Q1. 您的職業(yè)是（單選題）
Q2. 您目前的居住地？（單選題）
Q3. 您的職位？（單選題）
Q4. 你的姓名：（填空題）
Q5. 手機號碼：（填空題）
Q6. 公司名稱：（單選題）
移動
聯(lián)通
電信
其他
Q7. 活動范圍（填空題）
Q8. 健康碼（單選題）
綠碼
紅碼
黃碼
Q9. 體溫有無異常（單選題）
無
有
Q10. 有無咳嗽（單選題）
無
有
Q11. 有無其他不適（單選題）
無
有
Q12. 家人或同住人員有無出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀者。（單選題）
無
有
Q13. 周圍人群中（含居住小區(qū)）2人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過新型冠狀病毒感染的肺炎患者。（單選題）
無
有
Q14. 本人及直系親屬有無境外返溫或接觸境外返溫人員（單選題）
有
無
Q15. 您的地理位置:（填空題）
