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疫情專題
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基于甲狀腺日間手術(shù)焦慮情況評估狀況的網(wǎng)絡(luò)問卷

發(fā)布時間:2020-06-16 16:01:33 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

? ? ?為了更好的了解您手術(shù)前后的心理狀態(tài),方便醫(yī)護人員為您提供針對性的心理指導。請選擇最能表示您目前真實感受所對應的選項,沒有對錯,不需要花太多時間思考,但所給的回答應該是您目前最恰當?shù)母杏X。感謝您的配合,祝您早日康復! ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?中南大學湘雅醫(yī)院日間手術(shù)中心
給大家分享我們剛制作的小調(diào)查問卷,這份問卷中的題目,是我們精心設(shè)計出來的。問卷設(shè)計思路出發(fā),具體細分不同類型的題型,為大家填寫提供更多方便。

Q1. 你是(單選題)

    Q2. 年齡:(單選題)

      Q3. 請選擇您的職業(yè)群體?(單選題)

        Q4. 您的學歷(單選題)

          Q5. 你目前所處階段(單選題)

          • 手術(shù)前

          • 手術(shù)當天

          • 術(shù)后第一天

          Q6. 我覺得比平常容易緊張和著急(焦慮)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q7. 我無緣無故地感到害怕(害怕)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q8. 有無惡心嘔吐(單選題)

          Q9. 我覺得我可能將要發(fā)瘋(發(fā)瘋感)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q10. 我覺得一切都很好,也不會發(fā)生什么不幸(不幸預感)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q11. 我手腳發(fā)抖打顫(手足顫抖)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q12. 我因為頭痛,頸痛和背痛而苦惱(軀體疼痛)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q13. 我感覺容易衰弱和疲乏(乏力)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q14. 我覺得心跳很快(心慌)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q15. 我因為一陣陣頭暈而苦惱(頭昏)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q16. 我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的(暈厥感)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q17. 我呼氣吸氣都感到很容易(呼吸困維)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q18. 我手腳麻木和刺痛(手足刺痛)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q19. 我因為胃痛和消化不良而苦惱(胃痛或消化不良)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q20. 我常常要小便(尿意頻數(shù))。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q21. 我容易心里煩亂或覺得驚恐(驚恐)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q22. 我臉紅發(fā)熱(面部潮紅)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q23. 我容易入睡并且一夜睡得很好(睡眠障礙)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q24. 我做惡夢。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q25. 有無呼吸困難(單選題)

          Q26. 我的手常常是干燥溫暖的(多汗)。(單選題)

          • 沒有或很少時間有

          • 有時有

          • 大部分時間有

          • 絕大部分或全部時間都有

          Q27. 有無胸痛(單選題)

          Q28. 有無手足嘴唇麻木(單選題)

          非常感謝您抽出寶貴的時間來完成這個問卷,感謝您對我們的支持和幫助!我們會抽獎贈送小禮品哦

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