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疫情專題
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基于6.11中二班幼兒日常健康調(diào)研

發(fā)布時(shí)間:2020-06-17 09:04:31 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來(lái)源:jfshbx.cn

歡迎參加本次答題
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Q1. 您的工作年限是多久?(單選題)

    Q2. 您目前的婚姻狀況(單選題)

      Q3. 您家庭月收入是?(單選題)

        Q4. 姓名(填空題)

          Q5. 體溫是否正常(單選題)

          • 正常

          • 異常

          Q6. 有無(wú)咳嗽(單選題)

          • 無(wú)

          Q7. 有無(wú)其他不適(單選題)

          • 有(請(qǐng)說(shuō)明)

          • 無(wú)

          Q8. 周圍人群(含居住小區(qū))2人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過(guò)新型冠狀病毒感染的肺炎患者?(單選題)

          • 無(wú)

          Q9. 請(qǐng)說(shuō)明填寫(xiě)詳細(xì)地址????(填空題)

            Q10. 發(fā)生時(shí)間(填空題)

              Q11. 家人或同住人員有出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀者?(單選題)

              • 無(wú)

              Q12. 請(qǐng)描述患者姓名、與申報(bào)人關(guān)系及診治情況(填空題)

                Q13. 發(fā)生時(shí)間(填空題)

                  Q14. 是否與確診病例接觸?(單選題)

                  Q15. 接觸時(shí)間(填空題)

                    非常感謝您花費(fèi)寶貴時(shí)間來(lái)進(jìn)行此次問(wèn)卷調(diào)查!

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