Q1. 性別（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 文化程度（單選題）
Q4. 您的目前所在地省市:（填空題）
Q5. 您的戶口所在地和目前居住的地址是否為同一地址?（單選題）
是
否
Q6. 您曾有轉(zhuǎn)學經(jīng)歷嗎？（單選題）
0
1~2次
3次以上
Q7. 您轉(zhuǎn)學后戶口是否變更到居住地？（單選題）
有更改
未更改
Q8. 您目前來到這個城市多久了？（單選題）
一年以內(nèi)
一年到三年
三年及其以上
Q9. （學校方面）10. 您融入新班級時能否能跟上教學進度？（單選題）
不能，差很多
不能，差一點點
完全可以沒有問題
Q10. 您融入到新的班級集體需要多長時間？（單選題）
一周
一個月
三個月
三個月以上
Q11. 您與同伴相處時心里會有落差感嗎？（單選題）
有
沒有
Q12. 老師關注并了解您的學習和生活嗎？（單選題）
了解
不怎么了解
Q13. 假如您遇到困難時，是否有一位老師能讓您傾訴？（單選題）
有這樣的老師
沒有這樣的老師
Q14. 您是否有兄弟姐妹？（單選題）
有
無
Q15. 您的兄弟姐妹是否和您一起生活？（單選題）
是
否
Q16. 父母很關心您的學習成績嗎？（單選題）
很關心
一般
不怎么關心
Q17. 22，父母會關心您的學校生活嗎？（單選題）
經(jīng)常關心
一般關心
從來不關心
Q18. 父母是否會找您聊天交心？（單選題）
經(jīng)常聊天，可以訴說
一般不怎么聊天
從來不聊天
Q19. 父母是否盡量使您的生活變得更有意義和豐富多彩？（單選題）
總是
經(jīng)常
偶爾
從不
Q20. 您曾有過離開家單獨居住的想法嗎？（單選題）
有
沒有
Q21. （心理方面）26. 您對頻繁轉(zhuǎn)學持有什么想法？（單選題）
恐懼
厭惡
習以為常
完全可以
Q22. ?您覺得轉(zhuǎn)學對您造成了怎樣的影響？（單選題）
沒有影響
稍有影響，但是可以自己克服
很大影響，需要他人的關心和幫助
Q23. 您身邊哪一種朋友占多數(shù)？（單選題）
多來自城市
多來自鄉(xiāng)村
兩者差不多
沒有朋友
Q24. 在被其他人關注時，您是否會感覺緊張？（單選題）
會
不會
Q25. 您在生活中的情緒穩(wěn)定情況如何？（單選題）
情緒容易波動
一般
情緒穩(wěn)定
Q26. 您是否經(jīng)常會感到自己有很多負面情緒 ?（單選題）
經(jīng)常感覺
時不時會感覺
很少有感覺
無感覺
Q27. 您當時所在的班級是否有從外地轉(zhuǎn)來的學生？（單選題）
有
無
Q28. 這種負面情緒是否影響到您的生活 ?（單選題）
是
否
Q29. 您是如何調(diào)節(jié)這種負面情緒的（您認為的有效調(diào)節(jié)方式是）？（填空題）
Q30. 您認為童年時期的安全感是否重要？（單選題）
重要
不重要
Q31. 您認為童年時期的安全感對成年后的心理和生活有影響嗎？（單選題）
沒影響
有一點影響
有很大影響
Q32. 您認為導致心理安全感降低的原因是？（多選題）
家庭因素
人際交往壓力
學習壓力
生活壓力
自我疏導能力不足
遭受創(chuàng)傷后的心理防御
其他
Q33. 假設您有了孩子會因為自己的原因使其轉(zhuǎn)學（離開當前城市）嗎？（單選題）
會
不會
Q34. 您覺得您的負面情緒來源是 ?（多選題）
父母
老師
學校
升學壓力
與同學的差距
Q35. 假如您的班級有外地轉(zhuǎn)來的學生，您是否愿意與他做朋友？（單選題）
愿意
順其自然
不愿意
Q36. 您認為他的出現(xiàn)會對您的生活產(chǎn)生什么影響？（單選題）
有影響
無影響
Q37. 您知道什么是流動兒童嗎？（單選題）
有專門的了解
了解過
了解并接觸
聽說過，但是不太清楚
完全不了解
Q38. 您是通過什么方式了解到的流動兒童？（多選題）
網(wǎng)絡媒體
電視宣傳
報紙期刊
微博微信
視頻軟件
身邊的人
電臺廣播
其他
Q39. 您覺得自己與他們溝通有障礙嗎？（單選題）
有且比較嚴重
有但不是很嚴重
完全沒有
Q40. 通過自己的觀察，您覺得他們的生活環(huán)境如何？（單選題）
非常差
較差
一般
較好
非常好
Q41. 您認為流動兒童和留守兒童有區(qū)別嗎？（單選題）
有
無
Q42. 您覺得社會、學校對流動兒童的關心程度如何？（單選題）
很關心
很少關心
不關心
Q43. 您認為流動兒童在您所在的地方是不是很普遍？（單選題）
是
不是
不知道
Q44. 您認為流動兒童會是怎樣的？（多選題）
比起同齡人，由于經(jīng)濟父母工作等關系，受到的教育太差
由于受到社會的重視，比同齡人受到更好的教育
和同齡人比沒有區(qū)別
與留守兒童區(qū)別不大
學業(yè)上會有困難
其他
Q45. 您認為流動兒童會有以下哪些家庭問題？（多選題）
與父母缺乏溝通
父母往往僅給予他們物質(zhì)上的滿足
因自身文化普遍偏低導致教育子女方法簡單粗暴
流動兒童的家務負擔繁重
流動兒童常常被家長打罵
其他
Q46. 您認為流動兒童是否會產(chǎn)生心理問題？（單選題）
是
否
Q47. 如果是，您覺得他們存在以下哪些心理問題？（多選題）
感到壓抑，受到歧視
自卑感心理較強
自我保護、封閉意識過強
行為拘謹、性格冷漠
對基本事物缺乏認識能力
其他
Q48. 您覺得是什么原因?qū)е铝诉@種現(xiàn)象？（多選題）
缺乏早期家庭教育
生活學習環(huán)境不盡人意
與城市孩子的差距和不平等
處于城市邊緣位置
其他
Q49. 您認為他們有哪些學習方面的問題？（多選題）
學習努力刻苦，沒有問題
學習主動性和自覺性較差
自信心不足
缺乏良好的學習習慣
厭學、逃學、輟學現(xiàn)象普遍
難以適應城市教育
跟不上本地的學習進度和課程
其他
Q50. 您覺得哪些方面會帶給他更大的壓力？（多選題）
家庭壓力
教育壓力
心理壓力
其他
Q51. 您認為童年時期的安全感是否重要？（單選題）
重要
不重要
Q52. 您認為童年時期的安全感對成年后的心理和生活有影響嗎？（單選題）
沒影響
有一點影響
有很大影響
Q53. 您認為導致心理安全感降低的原因是？（多選題）
家庭因素
人際交往壓力
學習壓力
生活壓力
自我疏導能力不足
遭受創(chuàng)傷后的心理防御
其他
Q54. 您在生活中的情緒穩(wěn)定情況如何？（單選題）
情緒容易波動
一般
情緒穩(wěn)定
Q55. 您曾感到生活中總是充滿不確定性和不可預測性嗎？（單選題）
是
不是
Q56. 假設您有了孩子您的孩子產(chǎn)生負面情緒，您將會如何調(diào)節(jié)？（單選題）
精神方面（如聊天、談心、陪伴等）
物質(zhì)方面（如購買孩子喜歡的物品、食物等））
其他
Q57. 您覺得轉(zhuǎn)學會對一個孩子造成怎樣的影響？（單選題）
沒有影響
稍有影響，但可以自己克服
很大影響，需要他人的關心和幫助
Q58. 假設您有了孩子會因為自己的原因使其轉(zhuǎn)學（離開當前城市）嗎？（單選題）
會
不會
Q59. 您認為社會大眾有必要關注流動兒童嗎？（單選題）
有必要，需要更多人關心和幫助
沒必要，政府會給予一定支持
Q60. 您個人會選擇以什么方式幫助流動兒童？最多選擇2項（多選題）
義務家教
捐贈圖書文具、捐款
帶他們參觀有教育性的展館(如博物館)
做社會調(diào)查，通過別的機構幫助他們
參加志愿者團體
網(wǎng)絡支教
談心陪伴
建立圖書館
其他
