Q1. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q2. 您家庭平均月收入大概多少（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 部門（單選題）
財務(wù)部
跟單部
技術(shù)支持部
教學(xué)部
客戶關(guān)系部
課程開發(fā)部
賽事部
市場部
物流部
銷售部
招商部
Q5. 手機號碼（填空題）
Q6. 當(dāng)日所在城市（填空題）
Q7. 14天內(nèi)出行城市記錄（包括出差、旅行）（填空題）
Q8. 當(dāng)日是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、胸悶、呼吸困難等癥狀？（單選題）
是
否
Q9. 如當(dāng)日出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、胸悶、呼吸困難等癥狀，請說明情況（填空題）
Q10. 當(dāng)日接觸的親屬或朋友，是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、胸悶、呼吸困難等癥狀？（單選題）
是
否
Q11. 如當(dāng)日接觸的親屬或朋友，出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、胸悶、呼吸困難等癥狀，請說明情況（填空題）
Q12. 當(dāng)日是否有就醫(yī)或其它特殊情況（單選題）
是
否
Q13. 如當(dāng)日有就醫(yī)或其它特殊情況，請說明（填空題）
Q14. 填表當(dāng)日9點的體溫（填空題）
Q15. 填表當(dāng)日下午15點的體溫（填空題）
Q16. 希望您對我們的服務(wù)提出改善建議。（請您具體說明）（填空題）
