Q1. 請問您目前的婚姻情況？（單選題）

Q2. 您目前的工作年限（單選題）

Q3. 您孩子所在的班級?（單選題）

• A.七（1）班

• B.七（2）班

• C.七（3）班

Q4. 您孩子開學(xué)后學(xué)習(xí)的總體情況如何?（?????）（單選題）

• A.很自覺，學(xué)習(xí)非常主動，會安排好自己學(xué)習(xí)的時間

• B.較自覺，學(xué)習(xí)認真，但仍然有潛力可挖

• C.不自覺，不能按時完成老師布置的作業(yè)

Q5. 您的孩子在家是否能夠進行自主學(xué)習(xí)?（單選題）

• A.能夠

• B.有時能

• C.有時不能

Q6. 您的孩子在家完成作業(yè)是否積極?（單選題）

• A. 積極

• B．一般

• C. 不積極

Q7. 您孩子上課有記錄筆記習(xí)慣嗎?（?????）（單選題）

• A.有且要求非常嚴格

• B.有但是內(nèi)容不夠完整

• C.沒有

Q8. 您對目前學(xué)校教學(xué)的整體安排是否滿意?（ ）（單選題）

• A. 很滿意

• B.比較滿意

• C.不滿意

Q9. 您孩子的班主任是否通過關(guān)注學(xué)生習(xí)慣、興趣等的養(yǎng)成?（ ）（單選題）

• A.經(jīng)常關(guān)注

• B.偶爾關(guān)注

• C.沒有關(guān)注

Q10. 您孩子的班主任的責(zé)任心如何?（ ）（單選題）

• A.強，積極與家長溝通

• B. 一般，偶爾與家長溝通

• C. 差，基本不與家長溝通

Q11. 您孩子的各科老師作業(yè)的批改情況如何?（ ）（單選題）

• A. 認真批改，及時反饋

• B.有時批改，基本不反饋

• C.基本不批改，不反饋

Q12. 您與孩子的親子關(guān)系如何?（單選題）

• A.非常融洽

• B.關(guān)系良好

• C.關(guān)系緊張

Q13. 您的孩子愿意與您分享學(xué)校的趣聞趣事或心里的苦惱嗎?（單選題）

• A.非常愿意

• B.偶爾分享

• C.從不分享

Q14. 您對孩子的發(fā)展有規(guī)劃嗎?（單選題）

• A.努力培養(yǎng)

• B.隨大流

• C.順其自然

Q15. 您和孩子的學(xué)科教師是否有讓您感動的事跡或亮點?請回答**學(xué)科老師加簡要事跡，沒有則填寫無。（問答題）（填空題）

Q16. 您和孩子對哪些學(xué)科教師教學(xué)是否有改進意見與建議;請?zhí)岢?。（問答題）（填空題）

Q17. 其他需要反饋的信息與建議?（問答題）（填空題）

Q18. 請留下您的手機，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）