Q1. 請問您的性別（單選題）
Q2. 您的年齡（單選題）
Q3. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q4. 您在生活中遇到困難最先想到求助的對象是（單選題）
A.子女
B.親戚
C.鄰居
D.好友
E.社區(qū)服務(wù)人員
F.政府部門
G.其他人
Q5. 您每月的養(yǎng)老費(fèi)用大概是多少錢（單選題）
A.500以下
B.500~1000
C.1000~1500
D.1500~2000
E.2000~2500
F.2500~3000
G.3000及以上
Q6. 您的養(yǎng)老費(fèi)用主要來源是（單選題）
A.退休金
B.政府補(bǔ)貼
C.子女提供
D.養(yǎng)老保險(xiǎn)
E.其他
Q7. 社區(qū)居家養(yǎng)老，是一種在政府的倡導(dǎo)下，以社區(qū)組織為依托，利用社區(qū)內(nèi)的資源，面向居住區(qū)內(nèi)居民提供的、以滿足居民多方面需求的服務(wù)，其最大的特點(diǎn)是老人在家也能享受到多方面的養(yǎng)老服務(wù)?，F(xiàn)在您對“社區(qū)居家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老模式知道程嗎？（單選題）
A.很清楚
B.知道
C.了解一點(diǎn)
D.完全不了解
Q8. 現(xiàn)在的飲食起居是由誰照顧的（單選題）
A.子女照顧（居家養(yǎng)老）
B.子女+社區(qū)（居家養(yǎng)老）
C.老年公寓（機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）
D.福利院、養(yǎng)老院養(yǎng)老
E.其他
Q9. 在該服務(wù)有一定了解后，您會選擇這種養(yǎng)老模式？（單選題）
A.會
B.不會
C.不清楚
Q10. 您所在社區(qū)有下列哪些服務(wù)（多選題）
A.家政
B.餐飲
C.康復(fù)
D.聊天
E.健身
F.娛樂
G.醫(yī)療保健
H.其他
Q11. 您享受過以下哪種服務(wù)（多選題）
A.家政
B.餐飲
C.康復(fù)
D.聊天
E.健身
F.娛樂
G.醫(yī)療保健
H.其他
Q12. 您對以上服務(wù)是否滿意（單選題）
A.滿意
B.一般
C有待改進(jìn)
D.不滿意
E.沒有享受過
Q13. 對于您所在社區(qū)里，您覺得還需要加強(qiáng)哪些方面來提高養(yǎng)老服務(wù)（單選題）
A.健全服務(wù)設(shè)施
B.提高工人員素質(zhì)
C.完善服務(wù)項(xiàng)目
D.其他
