Q1. 您在職的職位是：（單選題）
Q2. 您的家庭收入為？（單選題）
Q3. 現(xiàn)在位置（填空題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 姓名（填空題）
Q6. 姓名（填空題）
Q7. 姓名（填空題）
Q8. 姓名（填空題）
Q9. 家庭成員名稱（填空題）
Q10. 身份證號(hào)（填空題）
Q11. 身份證號(hào)（填空題）
Q12. 身份證號(hào)（填空題）
Q13. 姓名（填空題）
Q14. 身份證號(hào)（填空題）
Q15. 身份證號(hào)（填空題）
Q16. 身份（單選題）
教師
管理人員
工勤
Q17. 在校學(xué)生/教師姓名（填空題）
Q18. 在校學(xué)生/教師身份證號(hào)（填空題）
Q19. 在校教職工身份（單選題）
教師
行政
后勤
德育處
教務(wù)處
衛(wèi)生院
校工
Q20. 共同居住者姓名（填空題）
Q21. 共同居住者身份證號(hào)（填空題）
Q22. 與教師/學(xué)生關(guān)系（填空題）
Q23. 單位（填空題）
Q24. 是否報(bào)備社區(qū)（多選題）
已報(bào)備單位
已報(bào)備社區(qū)
未報(bào)備單位
未報(bào)備社區(qū)
Q25. 學(xué)生/教職工是否被管控（單選題）
是
否
Q26. 題目4返回大慶時(shí)間（填空題）
Q27. 返回大慶前具體位置(城市)（填空題）
Q28. 返回大慶前具體位置（填空題）
Q29. 在肇州具體地址（填空題）
Q30. 在肇州具體住址(精確到門牌號(hào))（填空題）
Q31. 接種疫苗情況（單選題）
選項(xiàng)1已接種加強(qiáng)針
選項(xiàng)2全程接種兩劑
選項(xiàng)3接種一劑
Q32. 目前管控情況（單選題）
集中隔離14+7
居家隔離7+4
健康監(jiān)測(cè)3+2
健康隨訪
無
Q33. 核酸檢測(cè)情況（單選題）
陰性
陽性
未檢測(cè)
已檢測(cè)未出結(jié)果
Q34. 是否與病例行動(dòng)軌跡重疊（單選題）
是
否
Q35. 返慶車次號(hào)/航班號(hào)（填空題）
Q36. 學(xué)生/教師姓名（填空題）
Q37. 學(xué)生/教師身份證號(hào)（填空題）
Q38. 學(xué)生/教師身份（單選題）
學(xué)生
教職工
Q39. 家庭成員身份證號(hào)（填空題）
Q40. 預(yù)計(jì)返慶時(shí)間（填空題）
Q41. 現(xiàn)在所在具體位置(精確到具體位置)（填空題）
Q42. 與學(xué)生/教師關(guān)系（填空題）
Q43. 單位（填空題）
Q44. 現(xiàn)在所在地區(qū)（填空題）
Q45. 現(xiàn)在所在具體位置(精確到具體位置)（填空題）
Q46. 身份證號(hào)（填空題）
Q47. 健康狀況（填空題）
Q48. 備注（填空題）
Q49. 請(qǐng)?zhí)顚懩穆?lián)系方式（填空題）
