Q1. 您家庭背景所在地是？（單選題）
Q2. 您目前的居住地？（單選題）
Q3. 如果愿意請留下您的聯(lián)系方式，姓名：（填空題）
Q4. 如果愿意請輸入您的手機(jī)號碼：（填空題）
Q5. 對您的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的工作滿意嗎？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q6. 您對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度滿意嗎？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q7. 您對醫(yī)院執(zhí)行價格公示制度及住院病人費用一日清單制等工作滿意嗎？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q8. 您對醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程、工作效率是否滿意？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q9. 醫(yī)務(wù)人員是否開具過與你病情無關(guān)的藥品和不必要的檢查？（單選題）
有
無
Q10. 醫(yī)護(hù)人員是否對您或您的家人進(jìn)行健康知識宣傳、出院宣教？（單選題）
是
否
Q11. 醫(yī)護(hù)人員有無索要、收受紅包、物品等受賄行為？（單選題）
無
有
Q12. 您對醫(yī)院后勤服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q13. 您對醫(yī)院綠化環(huán)境的看法？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q14. 您對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的狀況滿意嗎？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q15. 您對醫(yī)院保潔人員的工作態(tài)度和及時性滿意嗎？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q16. 您對醫(yī)院保安人員的服務(wù)態(tài)度和及時性滿意嗎？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q17. 住院期間，是否有照顧您的責(zé)任護(hù)士？對她的服務(wù)滿意嗎？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q18. 入院時，病房護(hù)士是否給您介紹過病房的環(huán)境設(shè)施及安全注意事項（例如火災(zāi)時疏通的安全通道的位置，紅燈呼叫的位置和使用方法等）？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q19. 住院時您對護(hù)士的儀表、舉止、態(tài)度是否滿意？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q20. 您對護(hù)士的技術(shù)操作是否滿意？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q21. 護(hù)士長應(yīng)每日深入病房，了解情況征求意見，您對護(hù)士長的 護(hù)理服務(wù)評價?（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q22. 您對醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的總體評價？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q23. 您對病房設(shè)施、環(huán)境的總體感受是？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q24. 總體來說，您對這次在住院就醫(yī)的總體服務(wù)是否滿意？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q25. 對于我們本次調(diào)查，您認(rèn)為還有什么需要改善的建議？（填空題）
