Q1. 您的婚姻情況（單選題）
Q2. 工作年限（單選題）
Q3. 填寫日期（填空題）
Q4. 昨天起床時間（填空題）
Q5. 昨天午休起止時間(如沒有午休，請?zhí)顚憻o)（填空題）
Q6. 昨天晚上睡眠時間（填空題）
Q7. 昨晚睡眠質量如何？（多選題）
挺好的
淺睡多，深度睡眠不足
多夢
易醒
被吵醒了
很難入睡
Q8. 今天早上起床后精神如何？（多選題）
精力充沛
精神一般
疲憊
Q9. 昨天早餐時間（填空題）
Q10. 早餐內容，分量（填空題）
Q11. 昨天午餐時間（填空題）
Q12. 午餐內容，分量（填空題）
Q13. 昨天晚餐時間（填空題）
Q14. 晚餐內容，分量（填空題）
Q15. 昨天其他餐飲時間，內容(例如飲料，水果，零食等，請不要遺漏)（填空題）
Q16. 昨天的喝水量(毫升)（填空題）
Q17. 今早的尿酮（填空題）
Q18. 今早體重是多少斤？（填空題）
Q19. 昨天減脂多少斤？（填空題）
Q20. 本輪減脂第幾天？（填空題）
Q21. 本輪減脂多少斤？（填空題）
Q22. 離目標還有多少斤？（填空題）
Q23. 身體是否有以下反應？（多選題）
情緒好轉
情緒變差
精力好轉
精力變差
大便順暢
沒有大便
便秘
便溏
生理期
手腳麻木或不夠力氣
眩暈
怕冷
腰痛減輕
走路變輕松
感冒或其他不適
饑餓感很強
很饞
不算很餓，挺輕松的
Q24. 請您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）
