Q1. 請問您的性別（單選題）
Q2. 您家庭背景？（單選題）
Q3. 填寫人姓名（填空題）
Q4. 入戶對象姓名（填空題）
Q5. 所屬村（居）（單選題）
飛水村委
塔腳村委
滘星村委
萬壽村委
白蓮村委
井塘村委
五星村委
樂園村委
周田村委
黃坑村委
新洲村委
飛水社區(qū)
玄真社區(qū)
向群社區(qū)
建設(shè)社區(qū)
明霞社區(qū)
西河社區(qū)
城西社區(qū)
Q6. 您的地理位置:（填空題）
Q7. 入戶情況（單選題）
初次入戶
再次入戶
Q8. 訪談對象姓名（填空題）
Q9. 人口（填空題）
Q10. 家居環(huán)境（現(xiàn)代家具數(shù)量及類型）（填空題）
Q11. 家庭關(guān)系圖（非必答，初次入戶、家庭人口發(fā)生變動填寫）（填空題）
Q12. 首次訪談房屋外墻圖（填空題）
Q13. 訪談圖片（填空題）
Q14. 訪談內(nèi)容（填空題）
Q15. 訪談對象姓名（填空題）
Q16. 電話號碼（初次入戶已填寫請忽略）（填空題）
Q17. 訪談內(nèi)容（填空題）
Q18. 訪談圖片（填空題）
Q19. 請上傳圖片：家庭關(guān)系圖（非必答，初次入戶、家庭人口發(fā)生變動填寫）（填空題）
Q20. 聯(lián)系電話（填空題）
