Q1. 您的學(xué)歷？（單選題）
Q2. 您的家庭背景是？（單選題）
Q3. 你所在的年級(jí)（單選題）
Q4. 父親工作及單位（單選題）
A.干部職工
B.打工族
C.在家務(wù)農(nóng)
D.個(gè)體經(jīng)商
E.其它
Q5. 2·母親工作及單位（單選題）
A.干部職工
B.打工族
C.在家務(wù)農(nóng)
D.個(gè)體經(jīng)商
E.其它
Q6. 是否獨(dú)生子女（單選題）
A.是
B .否
Q7. 若不是獨(dú)生子女，有兄妹（ ）人（單選題）
A.2
B.3
C.4
E.其它
Q8. 5．孩子主要隨（ ）生活（單選題）
A.父母
B.爺爺奶奶
C.外公外婆
D.其它親人
Q9. 孩子能自己收拾玩具、整理自己的房間嗎？（單選題）
A.能
B.有時(shí)能
C.不能
Q10. 孩子每天早睡早起嗎?（單選題）
A.每天自覺早睡早起
B.周末或放假不是
C.需要時(shí)時(shí)提醒督促
Q11. 孩子的身體素質(zhì)（單選題）
A.好
B.一般
C.差
Q12. 孩子喜歡的戶外活動(dòng)主要有:（單選題）
A. 球類
B.跑步
C .跳繩、體操等
D.其他
Q13. 孩子每天的戶外活動(dòng)時(shí)間大致為（單選題）
A.一小時(shí)以上
B.一小時(shí)左右
C.半小時(shí)左右
D.很少出去
Q14. 孩子在家是否合理飲食？（單選題）
A.不挑食，不偏食
B.合理飲食
C.一般不挑食
D.很挑食
Q15. 孩子每天的零花錢(不含交通費(fèi))是多少？（單選題）
A.一般不給零花錢
B.一元以內(nèi)
C.二元以內(nèi)
D.二元以上
Q16. 孩子自己的事自己做嗎? (如洗臉、穿衣、吃飯、梳頭、刷牙等)（單選題）
A.完全自己做
B.自己做一些
C.大部分家長幫著做
Q17. 孩子喜歡鍛煉并樂意參加戶外活動(dòng)嗎?（單選題）
A.喜歡
B.有時(shí)喜歡
C .不喜歡
Q18. 孩子能夠做到自己整理書包，準(zhǔn)備學(xué)習(xí)用品嗎?（單選題）
A.每天都是自己做
B.大多數(shù)時(shí)候能
C.有時(shí)能
D.從不會(huì)
Q19. 孩子自己能做到“三勤”(勤洗頭、勤洗澡、勤剪指甲)， 講究個(gè)人衛(wèi)生嗎?（單選題）
A.經(jīng)常能做到
B.有時(shí)能做到
C.很難做到
Q20. 您的孩子參與家務(wù)勞動(dòng)嗎？（單選題）
A.積極參與
B.有時(shí)參與
C.不放心讓孩子參與
D.不愿參與
Q21. 在與人交往談話或有客人到來時(shí)，孩子是否能做到禮貌待人，不說臟話，說話文明?（單選題）
A.能
B.大多數(shù)時(shí)候能做到
C.很少時(shí)
Q22. 家里有好吃的，孩子會(huì)怎樣做?（單選題）
A.主動(dòng)先請(qǐng)長輩或弟妹吃
B.和大家一起吃
C.自己一人吃
Q23. 孩子上學(xué)、放學(xué)或出去玩時(shí)給家里人打招呼嗎?（單選題）
A.經(jīng)常打招呼
B.有時(shí)會(huì)打招呼
C.從不打招呼
Q24. 當(dāng)孩子遇到困難時(shí)或看到新奇現(xiàn)象時(shí)喜歡思考或觀察嗎?（單選題）
A.喜歡
B.有時(shí)喜歡
C.不喜歡
Q25. 孩子喜歡主動(dòng)與家長談自己的學(xué)習(xí)和學(xué)校的事嗎?（單選題）
A.很喜歡說
B.受表揚(yáng)時(shí)說
C.受欺負(fù)時(shí)說
D.從不說
Q26. 當(dāng)孩子犯了錯(cuò)誤，家長教育時(shí)孩子的表現(xiàn)如何？（單選題）
A.樂于接受
B.主動(dòng)認(rèn)錯(cuò)
C.找借口開脫
Q27. 孩子在家里是否能主動(dòng)積極學(xué)習(xí)或完成家庭作業(yè)?（單選題）
A.能
B.需要家長督促
C.常敷衍了事
Q28. 孩子家庭作業(yè)的質(zhì)量怎么樣？（單選題）
A.很好
B.一般
C.很糟糕
Q29. 孩子喜歡讀課外書嗎?（單選題）
A.很喜歡
B.不太喜歡
C.不喜歡
Q30. 孩子每天在家看書的時(shí)間在（單選題）
A.半小時(shí)以內(nèi)
B.半小時(shí)以上
C.根本不看
Q31. 你們?cè)敢夂秃⒆右黄鹱x課外書嗎，讀過嗎?（單選題）
A.愿意，也讀過
B.愿意，但沒試過
C.愿意，但不能做到
Q32. 孩子的書寫習(xí)慣(如書寫姿勢(shì)、格式、卷面、專注程度等)（單選題）
A.好
B.一般
C.不好
Q33. 孩子喜歡觀看的課外書是:（單選題）
A.歷史類
B.童話類
C.文學(xué)名著類
D.其它
Q34. 孩子喜歡觀看的電視節(jié)目:（單選題）
A.綜藝節(jié)目
B.電視劇
C.動(dòng)漫
D.新聞
E.其它
Q35. 孩子在家看電視的時(shí)間（單選題）
A.平均每天不超過半小時(shí)
B.平時(shí)不看
C. 只有周末或放假每天看兩三個(gè)小時(shí)
D.周末或放假大多數(shù)時(shí)候都看電視
E.每天都看得舍不得離開
Q36. 孩子是否迷戀手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)游戲？（單選題）
A.是
B.不是
C.偶爾玩
Q37. 你們對(duì)孩子的習(xí)慣滿意嗎?（單選題）
A.很滿意
B.比較滿意
C.不滿意
Q38. 你們對(duì)孩子在家里的表現(xiàn)滿意嗎?（單選題）
A.很滿意
B.比較滿意
C.不滿意
Q39. 平時(shí)你們有時(shí)間關(guān)注孩子的習(xí)慣嗎?（單選題）
A.很關(guān)注
B.有時(shí)關(guān)注
C.工作太忙，無暇關(guān)注
Q40. 你們希望了解有關(guān)孩子良好習(xí)慣培養(yǎng)的知識(shí)或方法嗎?（單選題）
A.很想了解
B.了解一些但做起來很難
C.沒機(jī)會(huì)或沒空閑
Q41. 你們希望學(xué)?；蚶蠋熢诤⒆恿己昧?xí)慣培養(yǎng)工作中還需加強(qiáng)或改進(jìn)的地方是什么?（ ）（填空題）
