Q1. 您的職位？（單選題）
Q2. 工作年限（單選題）
Q3. 當(dāng)他人有困難時(shí)，在能力范圍內(nèi)，你是否愿意提供幫助?（單選題）
非常愿意
愿意
不太愿意
非常不愿意
看情況
Q4. 你父母有人在外打工嗎（若有，請(qǐng)繼續(xù)回答，若沒有，請(qǐng)?zhí)恋?8題開始回答）（單選題）
有
沒有
Q5. 你父母誰在外打工?（單選題）
父親
母親
父母均在外打工
Q6. 你父母打工的地方離家遠(yuǎn)嗎?（單選題）
在本市（縣）內(nèi)
跨縣（市）
跨省
不知道在那打工
Q7. 你父母在外打工的時(shí)間是（單選題）
一年以內(nèi)
一到四年
五年以上
Q8. 你父母一般多少時(shí)間回家一次（單選題）
一月一次
半年一次
一年一次
其他（請(qǐng)說明）
Q9. 通常父母隔多長時(shí)間和你聯(lián)系一次（單選題）
每周
半月
每月
有事時(shí)才會(huì)聯(lián)系
Q10. 父/母/父母外出打工，你是什么感受?（單選題）
被遺棄、孤獨(dú)無助
是一段痛苦的經(jīng)歷
輕松、自由
無奈
其他(請(qǐng)說明)
Q11. 父母與你聯(lián)系時(shí)說得最多的是什么（多選題）
學(xué)習(xí)問題
飲食衛(wèi)生、健康問題
安全問題
心理問題
其他
Q12. 你是否想念在外打工的父母?（單選題）
非常想
有點(diǎn)想
一般
不太想
不想
Q13. 你是否希望和父母一起生活（單選題）
非常希望
希望
不希望
無所謂
Q14. 你希望父母多久和你溝通一次（單選題）
每天一次
一周一次
一月一次
一月以上
Q15. 你是否想隨父母進(jìn)城生活（單選題）
很想
有時(shí)想
不想
不好說
Q16. 你現(xiàn)在和誰住在一起(監(jiān)護(hù)人是誰)?（單選題）
父親
母親
父母
外公外婆或爺爺奶奶
親戚
學(xué)校老師
自己一個(gè)人
和自己家的兄弟姐妹
其他（請(qǐng)說明）
Q17. 你與監(jiān)護(hù)人關(guān)系的親密程度如何?（單選題）
非常親密
比較親密
正常
較差
一點(diǎn)不親密
Q18. 你的監(jiān)護(hù)人(照顧你的人)對(duì)你管理的很嚴(yán)嗎?（單選題）
很嚴(yán)
有點(diǎn)嚴(yán)
無所謂
基本不管
Q19. 你希望你的父母(監(jiān)護(hù)人）（多選題）
對(duì)你學(xué)習(xí)嚴(yán)格要求
與你多交流
信任你
關(guān)心你的生活
公平對(duì)待你
支持你看課外書
對(duì)你的長處及特長愛好多肯定
其他
Q20. 父母（監(jiān)護(hù)人）對(duì)你學(xué)習(xí)的關(guān)心程度（單選題）
很關(guān)心，經(jīng)常過問
偶爾過問
從不過問
Q21. 你平時(shí)在家主要做什么?（多選題）
學(xué)習(xí)
做家務(wù)
做農(nóng)活
玩耍
其他
Q22. 你平時(shí)主要接觸那些人?（多選題）
家人、親戚
朋友、同學(xué)
老師
社區(qū)工作人員
獨(dú)處
其他(請(qǐng)說明）
Q23. 你與同學(xué)的關(guān)系如何?（單選題）
很好
比較好
一般
有點(diǎn)差
很差（請(qǐng)說明原因）
Q24. 當(dāng)你有煩心事時(shí)，你經(jīng)常怎么做?（多選題）
憋在心里不說
和老師說
寫日記
和父母說
和同學(xué)或朋友說
和照顧我的人說
其他
Q25. 你自己對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度（單選題）
非常喜歡
喜歡
無所謂
討厭
Q26. 你學(xué)習(xí)的主要目的是（單選題）
為父母增光
為上大學(xué)、找個(gè)好工作、減輕父母負(fù)擔(dān)
父母讓我學(xué)的
不知道
其他
Q27. 當(dāng)你在學(xué)習(xí)上遇到問題的時(shí)候，你選擇向誰尋求幫助?（多選題）
老師
同學(xué)
照顧我的家人
需要但沒人輔導(dǎo)
自己摸索
其他
Q28. 你覺得下面哪個(gè)因素對(duì)你的影響最大?（多選題）
父母的外出
現(xiàn)監(jiān)護(hù)人
家庭條件
同學(xué)朋友
學(xué)校課程
學(xué)校老師
學(xué)校條件
電視媒體
其他
Q29. 你所在的社區(qū)是否進(jìn)行過一些社區(qū)文化服務(wù)?（單選題）
經(jīng)常
偶爾會(huì)有
從來沒有
不清楚
Q30. 你希望社工可以提供哪些服務(wù)（多選題）
醫(yī)療保健
心理疏導(dǎo)
生活技能提升
情感關(guān)懷
休閑娛樂
健康鍛煉
養(yǎng)老照護(hù)
政策宣傳
其他
Q31. 如果時(shí)間允許的話，你愿意參與以下哪一類活動(dòng)（多選題）
科普知識(shí)類（健康、政策、法律等知識(shí)宣傳）
手工興趣類（手工、繪畫、模型拼裝等）
文藝表演類（唱歌、跳舞等）
社區(qū)居民聚會(huì)類（看電影、茶話會(huì)、親子活動(dòng)等）
E志愿者服務(wù)類
Q32. 若為你提供以上服務(wù)時(shí)，您愿意參加嗎?（單選題）
愿意
看情況
不愿意
Q33. 如果你愿意參加以上提供的服務(wù)，你覺得哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較合適?（單選題）
周一至周五白天
周一至周五下課后
周六
周日
Q34. 請(qǐng)寫出您的意見與建議（填空題）
