Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡段（單選題）
Q3. 民族（填空題）
Q4. 孩子的姓名：（填空題）
Q5. 孩子的出生日期：（填空題）
Q6. 孩子的身份證號（填空題）
Q7. 現(xiàn)住址（填空題）
Q8. 通信地址（填空題）
Q9. 家庭住址（填空題）
Q10. 留守兒童（單選題）
是
否
Q11. 隨遷子女（單選題）
是
否
Q12. 籍貫（填空題）
Q13. 母親（監(jiān)護人2）姓名（填空題）
Q14. 戶口性質(zhì)（單選題）
農(nóng)業(yè)戶口
非農(nóng)業(yè)戶口
家庭戶
集體戶
Q15. 戶籍地址（填空題）
Q16. 是否獨生子女（單選題）
是
否
Q17. 是否有單親家庭？（單選題）
是
否
Q18. 是否孤兒（單選題）
是
否
Q19. 孩子的監(jiān)護人（單選題）
父親
母親
父母雙方
其他監(jiān)護人
Q20. 父親（監(jiān)護人1）姓名（填空題）
Q21. 父親（監(jiān)護人1）現(xiàn)住址（填空題）
Q22. 父親（監(jiān)護人1）聯(lián)系電話（填空題）
Q23. 父親（監(jiān)護人1）身份證號（填空題）
Q24. 學生班級：（單選題）
1班
2班
Q25. 母親（監(jiān)護人2）聯(lián)系電話（填空題）
Q26. 母親（監(jiān)護人2）現(xiàn)住址（填空題）
Q27. 母親（監(jiān)護人2）身份證號（填空題）
Q28. 請家長朋友對所填信息再次審核，確保無誤后，填寫“姓名”提交。（填空題）
Q29. 請您留下您的聯(lián)系方式（填空題）
