Q1. 您目前的工作年限（單選題）
Q2. 請問您的家庭收入？（單選題）
Q3. 學生姓名：（填空題）
Q4. 6月1日后學生是否有往返北京（單選題）
有
無
Q5. 6月1日后家長是否有往返北京（單選題）
有
無
Q6. 近14天（6月1日——至今）是否接觸過北京返粵人員（多選題）
孩子有
家長有
孩子家長都沒有
Q7. 去北京學生（家長）姓名（填空題）
Q8. 前往北京時間和目的地（填空題）
Q9. 有沒有回來廣東（單選題）
已去未回
已去已回
Q10. 往返北京的交通工具（航班/車次）（填空題）
Q11. 現(xiàn)住址（填空題）
Q12. 您的聯(lián)系方式（填空題）
