Q1. 您婚姻狀況是？（單選題）
Q2. 您家庭背景？（單選題）
Q3. 您目前的工作年限（單選題）
Q4. 您居住的樓號和單元號是（單選題）
403號樓182單元
403號樓184單元
404號樓186單元
404號樓188單元
Q5. 您居住的樓層是（單選題）
1樓
2樓
3樓
4樓
Q6. 您居住的房號是（單選題）
1號房
2號房
3號房
4號房
5號房
6號房
Q7. 您在此居住，是（單選題）
自住
借住
租住
Q8. 戶主姓名：（填空題）
Q9. 請輸入您的（戶主）手機(jī)號碼：（填空題）
Q10. 您（戶主）的工作單位（填空題）
Q11. 現(xiàn)居住幾口人？（填空題）
Q12. 請您簡要介紹一下同住人員職業(yè)情況（填空題）
Q13. 同住人口中，是否有特殊人群？ 如果有，請簡要說明一下（填空題）
Q14. 是否有無法做核酸人員？ 如果有，請簡要說明一下（填空題）
Q15. 近期核酸檢測是否如期參加？（多選題）
全員檢測的時候才做
隔1天做一次
隔2天做一次
不定期做
Q16. 近期同住人員中是否外出蘭州市？ 如果有，簡要說明一哈（填空題）
Q17. 近期是否有蘭外人員來家里？（單選題）
沒有
有
