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疫情專題
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基于蘇家渡小學(xué)2022年一年級學(xué)生信息采集市場問卷

發(fā)布時(shí)間:2022-09-06 11:30:31 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

蘇家渡小學(xué)2022級一年級新生的家長: 您好! 首先祝賀您的孩子正式加入蘇家渡小學(xué),并開始了為期六年的小學(xué)生活。根據(jù)國家學(xué)生學(xué)籍信息采集工作的安排,現(xiàn)需要各位家長配合完成本次學(xué)生學(xué)籍的建檔工作,請各位準(zhǔn)備好戶口本后如實(shí)填寫孩子的相關(guān)信息。(由于系統(tǒng)程序,請勿反復(fù)填寫并提交,每位學(xué)生信息請選擇一位家長錄入,最后的提交請復(fù)核后確認(rèn),因多次提交導(dǎo)致的學(xué)生信息錯誤由學(xué)生家長負(fù)責(zé)) 重要提示:學(xué)生個人信息填報(bào),以戶口薄上的信息為準(zhǔn)填寫,帶紅色*內(nèi)容必填。
現(xiàn)在我們馬上開始做問卷吧,先回答完的我們會有小禮物哦。

Q1. 您的性別?(單選題)

    Q2. 學(xué)生姓名(填空題)

      Q3. 曾用名(沒有就填無)(填空題)

        Q4. 出生地(以出生證為準(zhǔn))(填空題)

          Q5. 籍貫(戶口簿為準(zhǔn))(填空題)

            Q6. 民族(戶口簿為準(zhǔn))(填空題)

              Q7. 囯籍/地區(qū)(填空題)

                Q8. 身份證件類型(填空題)

                  Q9. 學(xué)生身份證件號碼(填空題)

                    Q10. 健康狀況(單選題)

                    • 健康或良好

                    • 殘疾

                    Q11. 殘疾類型(正常填寫無殘疾,其他按照證件上的如實(shí)填寫)(填空題)

                      Q12. 入學(xué)方式(單選題)

                      • 就近入學(xué)

                      • 進(jìn)城務(wù)工(戶口在外地,監(jiān)護(hù)人在本區(qū)域工作)

                      Q13. 就讀方式(單選題)

                      • 走讀

                      • 寄宿

                      Q14. 班號(單選題)

                      • 117

                      • 118

                      Q15. 現(xiàn)住址(填寫實(shí)際居住地址,詳細(xì)到門牌號)(填空題)

                        Q16. 通信地址(填寫能收到信件快遞的地址)(填空題)

                          Q17. 家庭地址(填寫戶口本上的地址)(填空題)

                            Q18. 聯(lián)系電話(填寫老師能隨時(shí)聯(lián)系到且能第一時(shí)間趕到學(xué)校的人員的電話號碼)(填空題)

                              Q19. 郵政編碼(填空題)

                                Q20. 是否獨(dú)生子女(單選題)

                                Q21. 是否受過學(xué)前教育(單選題)

                                Q22. 是否留守兒童(留守兒童是指父母雙方在外地務(wù)工,或一方在外務(wù)工另一方無監(jiān)護(hù)能力的)(單選題)

                                Q23. 是否進(jìn)城務(wù)工隨遷子女(單選題)

                                Q24. 是否孤兒(單選題)

                                Q25. 是否享受一補(bǔ)(是寄宿生的生活補(bǔ)貼,我們沒有寄宿生,請都選擇否)(單選題)

                                Q26. 上下學(xué)方式(單選題)

                                • 步行

                                • 自行車(含摩托車、電動自行車)

                                • 公共交通(含城市公交、農(nóng)村客運(yùn)、地鐵)

                                • 家長自行接送

                                • 校車

                                • 其他

                                Q27. 是否需要乘坐校車(單選題)

                                Q28. 家長1姓名(此處填寫父親姓名,單親需填寫,過世則填寫無)(填空題)

                                  Q29. 家長1與孩子關(guān)系(單選題)

                                  • 父親

                                  • 母親

                                  • 祖父母或外祖父母

                                  • 兄弟姐妹

                                  • 其他

                                  Q30. 家長1現(xiàn)住址(填空題)

                                    Q31. 家長1戶口所在地行政區(qū)劃(填空題)

                                      Q32. 家長1是否孩子監(jiān)護(hù)人(單選題)

                                      Q33. 家長1證件號碼(填空題)

                                        Q34. 家長1民族(填空題)

                                          Q35. 家長1工作單位(填空題)

                                            Q36. 家長1工作職務(wù)(填空題)

                                              Q37. 家長2姓名(此處填寫母親姓名,單親也需要填寫,過世則填寫無)(填空題)

                                                Q38. 家長2與孩子關(guān)系(單選題)

                                                • 父親

                                                • 母親

                                                • 祖父母或外祖父母

                                                • 兄弟姐妹

                                                • 其他

                                                Q39. 家長2現(xiàn)住址(填空題)

                                                  Q40. 家長2戶口所在地行政區(qū)劃(填空題)

                                                    Q41. 家長2是否監(jiān)護(hù)人(單選題)

                                                    Q42. 家長2證件號碼(填空題)

                                                      Q43. 家長2民族(填空題)

                                                        Q44. 家長2工作單位(填空題)

                                                          Q45. 家長2工作職務(wù)(填空題)

                                                            Q46. 其他家長認(rèn)為需要說明的情況情(包括但不限于特殊體質(zhì),特殊個性等。)(填空題)

                                                              Q47. 聯(lián)系電話(填空題)

                                                                Q48. 您的聯(lián)系方式?(qq,微信或手機(jī)號碼)(填空題)

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