Q1. 請問您的性別是?(單選題)
Q2. 學生姓名:(填空題)
Q3. 學生的班級(單選題)
一年級(1)班
一年級(2)班
一年級(3)班
一年級(4)班
一年級(5)班
一年級(6)班
Q4. 曾用名(填空題)
Q5. 身份證件類型(單選題)
居民身份證
香港特區(qū)護照/身份證
澳門特區(qū)護照/身份證
臺灣居民來往大陸通行證
護照
Q6. 學生出生日期:(填空題)
Q7. 民族(填空題)
Q8. 學生身份證號(填空題)
Q9. 學生出生地(填空題)
Q10. 學生戶籍所在地(填空題)
Q11. 家庭住址(填空題)
Q12. 父親姓名:(填空題)
Q13. 父親身份證號(填空題)
Q14. 父親手機號(填空題)
Q15. 母親姓名(填空題)
Q16. 母親身份證號(填空題)
Q17. 母親手機號(填空題)
Q18. 請您留下您的手機號(填空題)
Q19. 您對我們有什么建議或意見?(填空題)