Q1. 請問您的性別是？（單選題）

Q2. 姓名（填空題）

Q3. 身份證號（填空題）

Q4. 校區(qū)（單選題）

• 楚水本部

• 昭陽校區(qū)

Q5. 現(xiàn)所在班級(直接填阿拉伯?dāng)?shù)字幾)（填空題）

Q6. 是否寄宿（單選題）

• 是

• 否

Q7. 戶籍所在地(與戶口本一致)（填空題）

Q8. 戶籍詳細(xì)地址(如:江蘇省泰州市興化市**鎮(zhèn)(街道)**村(社區(qū))**組(小區(qū))（填空題）

Q9. 家庭常住地詳細(xì)地址（填空題）

Q10. 學(xué)習(xí)簡歷(小學(xué)、初中、高中) 如: 小學(xué):****年**月-****年**月 小學(xué)名稱（填空題）

Q11. 政治面貌（單選題）

• 群眾

• 中國共產(chǎn)主義青年團(tuán)團(tuán)員

Q12. 第一監(jiān)護(hù)人稱謂（填空題）

Q13. 第一監(jiān)護(hù)人姓名（填空題）

Q14. 第一監(jiān)護(hù)人單位（填空題）

Q15. 第一監(jiān)護(hù)人身份證號碼（填空題）

Q16. 第一監(jiān)護(hù)人民族（填空題）

Q17. 第一監(jiān)護(hù)人戶口所在地具體地址（填空題）

Q18. 第二監(jiān)護(hù)人稱謂（填空題）

Q19. 第二監(jiān)護(hù)人姓名（填空題）

Q20. 第二監(jiān)護(hù)人單位（填空題）

Q21. 第二監(jiān)護(hù)人身份證號碼（填空題）

Q22. 第二監(jiān)護(hù)人民族（填空題）

Q23. 第二監(jiān)護(hù)人戶口所在地具體地址（填空題）

Q24. 請您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）

Q25. 請您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）

Q26. 請留下您的聯(lián)系方式（填空題）