Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您家庭居住地是？（單選題）
Q3. 您家庭居住地是？（單選題）
Q4. 您家庭居住地是？（單選題）
Q5. 您家庭居住地是？（單選題）
Q6. 您的姓名（家長填寫幼兒姓名）（填空題）
Q7. 你所在班級（單選題）
小一班
小二班
中一班
中二班
中三班
大一班
大二班
大三班
其他
托一班
大四班
Q8. 請輸入您的手機號碼：（填空題）
Q9. 請輸入您的身份證號（幼兒身份證號碼）（填空題）
Q10. 戶籍地址（填空題）
Q11. 共同居住地人數（包括本人在內）（填空題）
Q12. 共同居住人1，姓名，關系，電話（填空題）
Q13. 共同居住人2，姓名，關系，電話。（填空題）
Q14. 共同居住人3，姓名，關系，電話 沒有信息填無（填空題）
Q15. 共同居住人4，姓名，關系，電話， 沒有信息可填無（填空題）
Q16. 共同居住人5，姓名，關系，電話 沒有可填無（填空題）
