Q1. 請問您的性別（單選題）
Q2. 您的年齡階段（單選題）
Q3. 您的學(xué)歷？（單選題）
Q4. 您的親人入住ICU時(shí)，護(hù)士是否詳細(xì)向您介紹家屬須知（單選題）
非常滿意
比較滿意
不太滿意
很不滿意
Q5. 您探視時(shí)，患者對責(zé)任護(hù)士是否滿意（單選題）
非常滿意
比較滿意
不太滿意
很不滿意
Q6. 您對護(hù)士的舉止、態(tài)度、責(zé)任心是否滿意（單選題）
非常滿意
比較滿意
不太滿意
很不滿意
Q7. 您對護(hù)士能否耐心解答您提出的護(hù)理問題是否滿意（單選題）
非常滿意
比較滿意
不太滿意
很不滿意
Q8. 您認(rèn)為您的親人是否得到足夠的生活照料和護(hù)理是否滿意（單選題）
非常滿意
比較滿意
不太滿意
很不滿意
Q9. 您對親人外出檢查時(shí)護(hù)士能否堅(jiān)持陪同，且詳細(xì)觀察病情是否滿意（單選題）
非常滿意
比較滿意
不太滿意
很不滿意
Q10. 您對護(hù)士介紹疾病的相關(guān)知識、目前飲食指導(dǎo)是否滿意（單選題）
非常滿意
比較滿意
不太滿意
很不滿意
Q11. 您探視時(shí)床單、被罩是否清潔，無汗?jié)n、無血漬可否滿意（單選題）
非常滿意
比較滿意
不太滿意
很不滿意
Q12. 您探視時(shí)，親人的皮膚是否清潔，無汗?jié)n、無血漬可否滿意（單選題）
非常滿意
比較滿意
不太滿意
很不滿意
Q13. 請您留下寶貴的意見及建議:（填空題）
Q14. 在您親人住院期間，您對本病區(qū)護(hù)理工作的總體評價(jià)（單選題）
非常滿意
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Q15. 您本次就診費(fèi)用的支付方式是（單選題）
個人自付
新農(nóng)合
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)（職工/居民）
公費(fèi)醫(yī)療
Q16. 您的病案號是（選填）（填空題）
Q17. 請輸入您的手機(jī)號碼:（填空題）
Q18. 請輸入填寫日期:（填空題）
