Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 學(xué)生姓名：（填空題）
Q3. 學(xué)生出生日期（例：20160101）（填空題）
Q4. 學(xué)生身份證號(hào)碼（填空題）
Q5. 學(xué)生民族（如：漢族）（填空題）
Q6. 戶口所在地具體地址（精確到門(mén)牌號(hào)，例：重慶市江津區(qū)江州大道121號(hào)）（填空題）
Q7. 現(xiàn)居住地具體地址（精確到門(mén)牌號(hào)，例：重慶市江津區(qū)江州大道121號(hào)）（填空題）
Q8. 是否農(nóng)村留守兒童（單選題）
是
否
Q9. 是否殘疾人（學(xué)生本人）（單選題）
是（有殘疾證）
否
Q10. 父親姓名（填空題）
Q11. 父親戶口所在地具體地址（精確到門(mén)牌號(hào)，例：重慶市江津區(qū)江州大道121號(hào)）（填空題）
Q12. 父親身份證號(hào)（填空題）
Q13. 父親民族（例：漢族）（填空題）
Q14. 父親具體工作單位（例：重慶市江津區(qū)鼎山小學(xué)校）（填空題）
Q15. 母親姓名（填空題）
Q16. 母親戶口所在地具體地址（精確到門(mén)牌號(hào)，例：重慶市江津區(qū)江州大道121號(hào)）（填空題）
Q17. 母親身份證號(hào)碼（填空題）
Q18. 母親民族（例：漢族）（填空題）
Q19. 母親具體工作單位（例：重慶市江津區(qū)鼎山小學(xué)校）（填空題）
Q20. 您的聯(lián)系方式（填空題）
Q21. 您的聯(lián)系方式（填空題）
