Q1. 家庭背景是？（單選題）
Q2. 您的職位？（單選題）
Q3. 您的最高學(xué)歷？（單選題）
Q4. 您的姓名（填空題）
Q5. 您的科室（單選題）
黨政辦公室
紀檢監(jiān)察室
人事科
業(yè)務(wù)科
獻血辦
后勤保障科
采血科
成分制備科
檢驗科
輸血醫(yī)學(xué)研究所
采購辦
項目辦
機采科
財務(wù)科
供血科
質(zhì)量與管理科
信息科
獻血后服務(wù)科
物業(yè)
Q6. 當前體溫（填空題）
Q7. 人員類型（單選題）
職工
物業(yè)人員
外派駐點工程師
飯?zhí)萌藛T
物流人員
其他
Q8. 工作狀態(tài)（單選題）
本單位工作
外出掛職
外出學(xué)習(xí)
病假
節(jié)假日休假/科室輪休
產(chǎn)假/陪產(chǎn)假
其他類型休假
Q9. 近21天曾到過有中高風險地區(qū)的城市或官方公布的病例及無癥狀感染者活動軌跡有交集（單選題）
無
有
Q10. 到過的中高風險地區(qū)的城市名稱或官方公布的病例及無癥狀感染者活動軌跡有交集的地區(qū)名稱（填空題）
Q11. 是否有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺減退、腹瀉等不適癥狀（單選題）
否
是
Q12. 具體不適癥狀表現(xiàn)（填空題）
Q13. 離邕是否進行報備（單選題）
是
否
Q14. 是否進行核酸檢測（單選題）
是
否
Q15. 核酸檢測結(jié)果（如果未進行核酸檢測填寫原因）（填空題）
Q16. 是否離邕（單選題）
否
是
Q17. 是否就醫(yī)（單選題）
是
否
Q18. 現(xiàn)在所在具體地址（詳細到街道）（填空題）
Q19. 所在地區(qū)風險等級（單選題）
低風險
中風險
高風險
Q20. 離邕時間與返邕時間（填空題）
