Q1. 性別（單選題）
Q2. 您目前的工作年限（單選題）
Q3. 您家庭背景？（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 戶籍（填空題）
Q6. 是否是班干部（單選題）
是
否
Q7. 學(xué)習(xí)成績（單選題）
優(yōu)秀
良好
一般
Q8. 家庭結(jié)構(gòu)（單選題）
雙親
單親
Q9. 家族是否有精神病史（填空題）
Q10. 母親文化程度（填空題）
Q11. 父親文化程度（填空題）
Q12. 主要撫養(yǎng)人是誰？指的是學(xué)生主要跟誰共同生活，如與祖父母共同生活即填祖父母（填空題）
