Q1. 您目前的年收入?(單選題)
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您婚姻狀況?(單選題)
Q3. 幼兒的姓名:(填空題)
Q4. 幼兒當(dāng)日體溫(填空題)
Q5. 幼兒有無(wú)其他異常情況(如:流鼻涕、咳嗽、腹瀉等)(多選題)
有
無(wú)
Q6. 異常情況(填空題)
Q7. 同居住人(密切接觸者)當(dāng)日有無(wú)離通情況【沒(méi)有填“無(wú)”】(填空題)
Q8. 填報(bào)人(XXX爸爸或XXX媽媽?zhuān)ㄌ羁疹})
Q9. 學(xué)生及同居住人總數(shù):(單選題)
2人
3人
4人
5人
6人
Q10. 請(qǐng)上傳學(xué)生蘇康碼當(dāng)日截圖:(填空題)
Q11. 請(qǐng)上傳同居住人蘇康碼當(dāng)日截圖1:(填空題)
Q12. 請(qǐng)上傳同居住人蘇康碼當(dāng)日截圖2:(填空題)
Q13. 請(qǐng)上傳同居住人蘇康碼當(dāng)日截圖3:(填空題)
Q14. 請(qǐng)上傳同居住人蘇康碼當(dāng)日截圖4:(填空題)
Q15. 請(qǐng)上傳同居住人蘇康碼當(dāng)日截圖5:(填空題)
Q16. 您對(duì)我們的服務(wù)有什么意見(jiàn)和建議?(請(qǐng)您具體說(shuō)明)(填空題)