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疫情專題
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南康七中八(10)班學(xué)生疫苗接種信息登記情況的調(diào)查問(wèn)卷

發(fā)布時(shí)間:2022-10-03 11:27:31 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來(lái)源:jfshbx.cn

歡迎參加本次答題
您好,我們本次的調(diào)查問(wèn)卷,題目選項(xiàng)本身無(wú)對(duì)錯(cuò),請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況進(jìn)行回答。

Q1. 性別(單選題)

    Q2. 您的年齡在(單選題)

      Q3. 您的家庭每個(gè)月的收入在支出時(shí)是否會(huì)透支(單選題)

        Q4. 學(xué)生姓名(填空題)

          Q5. 身份證號(hào)碼(填空題)

            Q6. 監(jiān)護(hù)人姓名(填空題)

              Q7. 監(jiān)護(hù)人手機(jī)號(hào)碼(填空題)

                Q8. 是否南康戶籍(單選題)

                Q9. 戶籍省(填空題)

                  Q10. 戶籍市(填空題)

                    Q11. 現(xiàn)居住詳細(xì)地址(填空題)

                      Q12. 戶籍詳細(xì)地址(填空題)

                        Q13. 戶籍區(qū)/縣(填空題)

                          Q14. 第一針新冠疫苗接種時(shí)間(填空題)

                            Q15. 接種第一針新冠疫苗醫(yī)院名稱(填空題)

                              Q16. 第二針新冠疫苗接種時(shí)間(填空題)

                                Q17. 接種第二針新冠疫苗醫(yī)院名稱(填空題)

                                  Q18. 是否為南康區(qū)外醫(yī)院接種(單選題)

                                  Q19. 備注(填空題)

                                    Q20. 學(xué)生座號(hào)(填空題)

                                      謝謝您的支持,我們本次的問(wèn)卷已經(jīng)全部完成。祝您工作順利,生活愉快!

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