Q1. 您的性別:(單選題)
Q2. 您家庭背景?(單選題)
Q3. 您是否近視(單選題)
是
否
Q4. 請(qǐng)問(wèn)您從何時(shí)開(kāi)始近視(單選題)
先天
小學(xué)
初中
高中
大學(xué)
Q5. 您的近視度數(shù)(單選題)
0-200
200-400
400-600
600-800
800以上
Q6. 您覺(jué)得近視對(duì)平時(shí)的生活影響大嗎?(單選題)
很大,造成了很多不便
還好,習(xí)慣了
無(wú)所謂
一點(diǎn)都沒(méi)有影響
Q7. 當(dāng)你近視度數(shù)不深(<300度)時(shí),您會(huì)戴眼鏡嗎?(單選題)
會(huì)
不會(huì)
Q8. 請(qǐng)問(wèn)您覺(jué)得造成您近視的主要原因是(單選題)
學(xué)習(xí)時(shí)坐姿不正
看電腦或電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
學(xué)習(xí)看書(shū)時(shí)用眼過(guò)長(zhǎng)
遺傳
Q9. 您一般什么時(shí)候戴眼鏡(單選題)
只在學(xué)習(xí)上網(wǎng)的時(shí)候
除了睡覺(jué)的時(shí)候
Q10. 您做眼保健操嗎?(單選題)
從來(lái)沒(méi)有
偶爾有
經(jīng)常做
Q11. 你有以下不良習(xí)慣嗎?(多選題)
經(jīng)常揉眼睛
不愛(ài)吃蔬菜
不做眼保健操
躺著看書(shū)
在陽(yáng)光下看書(shū)
Q12. 您每天花多長(zhǎng)時(shí)間看電視或上網(wǎng)(單選題)
30min以下
1-2h
3-4h
4h以上
Q13. 做完作業(yè)會(huì)不會(huì)遠(yuǎn)眺(單選題)
經(jīng)常
偶爾
從不
Q14. 您每天睡眠時(shí)間(單選題)
6h以下
6-8h
8h以上
Q15. 您覺(jué)得對(duì)保護(hù)眼睛來(lái)說(shuō)什么是最重要的(多選題)
勤做眼保健操
勤滴眼藥水
不要長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)或看屏幕
保持良好坐姿
Q16. 請(qǐng)留下您的手機(jī),方便我們跟您取得聯(lián)系(填空題)