Q1. 請(qǐng)問您的居住地區(qū)是？（單選題）
Q2. 是否參與本次課程（單選題）
是
否
Q3. 手機(jī)號(hào)后4位（填空題）
Q4. 體溫是否正常（填空題）
Q5. 2022年8月15日至今活動(dòng)軌跡（時(shí)間連貫，如果地點(diǎn)變更請(qǐng)注明，例如，8月15日-20濟(jì)南長清，8月20日德州，8月21日至今濟(jì)南長清等）（填空題）
Q6. 8月10日至今有無疫情中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史（填空題）
Q7. 有無咳嗽、胸悶等不適癥狀（填空題）
Q8. 是否到過外省（填空題）
Q9. 是否接觸過被隔離人員（填空題）
Q10. 是否接觸過確診人員，接觸過發(fā)熱或者咳嗽癥患者（填空題）
Q11. 疫苗是否接種完畢（填空題）
Q12. 請(qǐng)問，您還有其他建議嗎？（填空題）
Q13. 請(qǐng)您留下您的聯(lián)系方式（填空題）
