Q1. 您本身的學(xué)歷是?(單選題)
Q2. 請問您目前的婚姻狀況?(單選題)
Q3. 姓名(填空題)
Q4. 身份證號碼(填空題)
Q5. 所屬區(qū)縣(填 福山區(qū))(填空題)
Q6. 所屬街道(填 福新街道辦事處)(填空題)
Q7. 入住酒店的名稱(填空題)
Q8. 人員分類(單選題)
其他地區(qū)人員
中高風(fēng)險地區(qū)
Q9. 來源省份(填空題)
Q10. 來源城市(填空題)
Q11. 來源區(qū)縣(填空題)
Q12. 詳細(xì)地址(填空題)
Q13. 離開風(fēng)險區(qū)域時間(用/表示,例如2022/8/19)(填空題)
Q14. 抵煙時間(用/表示,例如2022/8/19)(填空題)
Q15. 入魯時間(用/表示,例如2022/8/19)(填空題)
Q16. 健康狀況(單選題)
體征正常
體征異常
Q17. 是否攜帶48小時核酸證明(單選題)
是
否
Q18. 上報來源(填 群眾上報)(填空題)
Q19. 健康碼是否異常(單選題)
否
是
Q20. 行程碼是否異常(單選題)
否
是
Q21. 核酸檢測報告是否異常(單選題)
否
是
Q22. 網(wǎng)格長姓名(填空題)
Q23. 返福方式(單選題)
鐵路
民航
自駕包車
輪渡
長途客運(yùn)
其他
Q24. 班次或者車牌號(填空題)
Q25. 48小時內(nèi)核酸證明時間(用/表示,例如2022/8/19)(填空題)
Q26. 核酸結(jié)果(單選題)
陰
陽
Q27. 預(yù)計入住時間(填空題)
Q28. 預(yù)計退房時間(填空題)
Q29. 因疫情形式嚴(yán)峻,抵煙前后政策可能會有調(diào)整,抵煙后是否同意配合最新政策(單選題)
是
否
Q30. 請您留下您的手機(jī)號(填空題)