Q1. 請(qǐng)問(wèn)您目前的婚姻情況？（單選題）
Q2. 您家庭每個(gè)月的經(jīng)濟(jì)收入在會(huì)出現(xiàn)透支嗎？（單選題）
Q3. 您的性別是？（單選題）
Q4. 村（居）：（填空題）
Q5. 調(diào)查人員:（填空題）
Q6. 調(diào)查日期:（填空題）
Q7. 調(diào)查對(duì)象:（單選題）
1城鎮(zhèn)
2農(nóng)村
Q8. 出生日期:（填空題）
Q9. 最近一次血糖值 （mmol/L）（注明A餐前或B餐后）（填空題）
Q10. 您最近一次測(cè)量血糖的原因是:（單選題）
1單位體檢，
2入職體檢、
3自己主動(dòng)檢查、
4糖尿病定期測(cè)量、
5免費(fèi)篩查、
6入院體檢、
7門(mén)診檢查
Q11. 你有糖尿病嗎?（單選題）
A有
B沒(méi)有（跳轉(zhuǎn)到21題）
Q12. 糖尿病有治療嗎？（單選題）
A有
B沒(méi)有
Q13. 糖尿病有建檔嗎？（單選題）
A有
B沒(méi)有
Q14. 你知道自己的血壓?jiǎn)?（單選題）
A知道，
B不知道（跳轉(zhuǎn)到25題）
Q15. 最近一次血壓值 mmHg（填空題）
Q16. 您最近一次測(cè)量血壓的原因是:（單選題）
1單位體檢、
2入職體檢、
3自己主動(dòng)檢查、
4高血壓定期測(cè)量、
5免費(fèi)篩查、
6入院體檢、
7門(mén)診檢查
Q17. 您測(cè)量血壓的地點(diǎn)是:（單選題）
1綜合醫(yī)院、
2社區(qū)或衛(wèi)生院、
3藥店、
4家庭自測(cè)、
5其它
Q18. 您有高血壓?jiǎn)?？（單選題）
A有
B沒(méi)有（跳轉(zhuǎn)到28題）
Q19. 高血壓有治療嗎？（單選題）
A有
B沒(méi)有
Q20. 高血壓有建檔嗎（單選題）
A有
B沒(méi)有
Q21. 以下哪些疾病屬于發(fā)病廣、致殘率高、致死率高的慢性病?（可多選）（多選題）
A心腦血管病
B癌癥
C糖尿病
D慢性呼吸系統(tǒng)疾病
E流行性感冒
Q22. 慢性病的發(fā)生和遺傳因素沒(méi)關(guān)系，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q23. 長(zhǎng)期高血脂會(huì)增加患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q24. 長(zhǎng)期血糖高會(huì)增加患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q25. 超重和肥胖不會(huì)增加患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q26. 吸煙會(huì)增加患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q27. 久坐不動(dòng)，缺乏身體活動(dòng)會(huì)增加患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q28. 過(guò)量飲酒會(huì)增加患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q29. 慢性病可以預(yù)防嗎?（單選題）
A可以
B不可以
C不知道
Q30. 長(zhǎng)期高鹽、高脂、高糖等飲食會(huì)增加患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q31. 本次測(cè)量血糖值: mmol/L（填空題）
Q32. 本次測(cè)量血壓值: mmHg（填空題）
Q33. 糖尿病患者可以享受社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供的免費(fèi)定期隨訪和體檢，您知道嗎?（單選題）
A知道
B不知道
Q34. 你大概多久會(huì)找醫(yī)生測(cè)量一次血壓或血糖?（單選題）
A 1-3個(gè)月
B 4-6個(gè)月
C 7-12個(gè)月
D 12個(gè)月以上
Q35. 你知道自己的腰圍嗎?（單選題）
A知道，
B不知道
Q36. 堅(jiān)持合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式可以有效預(yù)防慢性病，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q37. 糖尿病患者按時(shí)用了藥，飲食不需要控制，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q38. 慢性病病人要聽(tīng)從醫(yī)囑、堅(jiān)持用藥，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q39. 超重和肥胖者應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持減重計(jì)劃，速度不宜過(guò)快，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B 不對(duì)
C不知道
Q40. 糖尿病患者可以根據(jù)自己的血糖水平停藥或減藥，對(duì)嗎?（單選題）
A 對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q41. 糖尿病的治療不僅要血糖控制達(dá)標(biāo)，還要求血脂、血壓正常或接近正常，保持正常體重，堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)嗎?（單選題）
A對(duì)
B不對(duì)
C不知道
Q42. 你有做到合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式嗎？（單選題）
A有
B沒(méi)有
