Q1. 您(被調查者)的性別:（單選題）
Q2. 您家庭居住地是？（單選題）
Q3. 您年級是？（單選題）
Q4. 家庭教養(yǎng)方式（）（單選題）
1.民主
2.放任
3.專制
Q5. 我發(fā)現與人親近比較容易（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q6. 我發(fā)現要我去依賴別人很困難（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q7. 我知道當我需要別人的幫助時，總會有人幫我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q8. 我發(fā)現別人并不愿意像我所期待的那樣親近我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q9. 能依賴別人讓我感到很舒服（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q10. 我不在乎別人太親近我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q11. 我發(fā)現當我需要別人幫助時，沒人會幫我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q12. 和別人親近讓我感到不適（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q13. 我時常擔心伴侶不想和我在一起（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q14. 當我對別人表達我的情感時，我害怕他們會與我的感覺不一樣（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q15. 我時常懷疑伴侶是否真的關心我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q16. 我對別人建立親密的關系感到很舒服（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q17. 當有人在情感上太親近我時，我感到不適（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q18. 我時常擔心伴侶并不真心愛我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q19. 我想與人親近，但擔心自己會受到傷害（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q20. 我發(fā)現我很難完全信賴別人（單選題）
1..完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q21. 伴侶想要我在情感上更親近一些，這讓我感到不適（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q22. 我不敢肯定在我需要時我能找到可依賴的人（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
